上海金仕达卫宁EMPI与HIS交互的整体改造方案.docx

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1、WinningSoft患者主索引系统(EMPI)设计方案THISDOCUMENTISCONFIDENTIA1andintendedso1e1yfortheuseoftheindividua1towhomitisaddressedoranyotherrecipientexpress1yauthorizedbyKingstarWinning,inwritingorotherwise,toreceivethesame.Ifyouarenottheaddresseeorauthorizedrecipientofthisdocument,anydisc1osure,reproduction,copyin

2、g,distribution,orotherdisseminationoruseofthiscommunicationisstrict1yprohibited.修订历史记录日期版本说明作者2015/05/151.0创建景斌目录患者主索引系统（EMPI）设计方案1修订历史记录21. 概述42. 方案设计42.1.EMPI系统架构42.2.EMP1匹配策略52.3.EMPI功能62.3.1. 患者匹配62.3.2. 患者注册62.3.3. 患者更新72.3.4. 患者合并82.3.5. 患者拆分82.3.6. 检索患者个人信息92.3.7. 患者交叉索引92.3.8. 匹配策略设定102.3.9.

3、 日志管理102. 4.EMPI与业务系统应用场景102.1.1. HIS102.1.1.1. 挂号登记入院登记102.1.1.2. 患者信息维护122.1.1.3. 接口通知132. 5.CIS132.1.1. 门诊医生站132.1.1.1. 既往病历132.1.1.2. 检验检查结果142.1.1.3. 接收通知152.1.2. 住院医生站152.1.2.1. 既往病历152.1.2.2. 检验检查结果162.1.2.3. 接收通知162.1.2.4. 患者出院注册162. 6.医技系统162.6.1.1.接收通知163. EMPI与业务系统接口方式173. 1.WebService方式1

4、73. 2.页面集成方式174. 需要明确的内容171 .概述患者主索引(EnterPriSeMasterPatientIndex,简称EMP1)是指应用特定的算法实现医疗机构内患者标识信息的创建、维护，可以协助医疗人员对患者有效地进行检索。EMPI能够根据各种不同的业务系统所提供的患者标识信息重新进行组织并生成同一患者的唯一标识编码，根据此编码能找到分布在各业务系统中患者的所有医疗信息，同时消除重复的数据。开发EMP1接口的目的主要是为了更好地为患者和医生提供服务，并与相关业务系统进行无缝整合。本接口主要提供两种方式:WebService和D11组件包。接口设计的原则是不影响各自系统的运行，

5、即保持相对独立，在使用时，目标系统只需要调用远端的WebService或加载D11组件包,即可实现与EMPI的集成。2 .方案设计2.1.EMP1系统架构EMP1主要包括交叉索引管理器PIX、病人信息提供者PDQ、EMP1适配器、审计跟踪、安全传输等部分组成。PIX是IHE中关于患者标识交叉索引的集成规范，PIX集成规范可用于各种规模的医疗机构，如综合医院、专科医院、医疗联合体等。它的作用是在多个患者标识域之间，提供同一个患者的不同标识间的相互索引。PIX主要由注册组件、查询组件和更新通知组件组成。PIX注册组件主要用于接收各个业务系统的注册消息，并调用匹配引擎的功能，建立交叉索引；PIX查询

6、组件主要用于查询交叉索引，即患者的各类标识符；PIX更新通知组件主要用于将交叉索引的变化通知给相关的业务系统。PDQ是IHE中关于患者信息查询的集成规范。主要用于查询姓名、出生日期、性别、地址、身份证号等信息。2.2.EMP1匹配策略匹配策略是EMP1的核心，直接决定EMPI系统的质量，因此采用合适的匹配策略以及匹配因子至关重要。患者匹配的关键是匹配因子以及其权重,并且可以根据医院的具体情况，动态配置权重值。相对固定相关固定云撼变化病人标识信息患者的关键信息患者的其他信息连接一个人的多个ID支持未来多个临床系统和存储库的集成图一匹配策略系统将患者信息的字段分为相对固定的病人标识信息、相对固定的

7、患者的关键信息和动态变化的患者其他信息。对各字段动态配置其权重值，在患者进行比对的过程中，若患者字段比对为相同的权重值之和大于或等于全部字段权重值和的80%,则判断这两个患者为同一个人；总权重值和60%=相同字段权重值之和全部字段权重值和的80%,则判断两个患者为疑似患者；相同字段权重值之和全部字段权重值和的60%,则判断两个患者信息为不同患者。后期会对地址、人名同音等模糊匹配算法继续进行优化。2. 3.EMP1功能2.1.1. 患者匹配主要根据患者标识符、姓名、性别、生日等信息进行匹配，首先在根据患者标识符在交叉索引中查找匹配的患者，将查询结果中的患者信息与当前患者的信息进行匹配，根据“匹配

8、策略设定”中设置的匹配字段进行比对打分,若匹配度=80%,则标识为同一患者，60%=匹配度80%,标识为疑似患者，匹配度60%则为新患者。2.1.2. 患者注册EMP1接收患者ID、姓名、出生日期、身份证号、电话及其就诊信息，将图一患者注册EMP患者注册说明:a）在业务系统中新增患者信息，业务系统调用EMPI患者注册服务，传入患者信息。b）EMPI接收到患者信息后，首先在交叉索引表根据本地标识检索，如果无匹配结果，再到EMPI主索引表中按照匹配策略进行检索匹配,如果匹配分数60分,该患者信息插入交叉索引表和EMP1主索引表。c）在插入EMP1主索引表时会自动生成该患者主索引号，此患者主索引号同

9、步到交叉索引表中，使数据关联。d）患者注册成功，返回成功信息。2.3.3 .患者更新患者信息发生改变时，EMP1接收患者更新信息，对患者信息进行更新,重新计算患者匹配度并保存患者信息。a）在业务系统中修改患者信息，业务系统调用EMPI患者更新服务，传入患者更新后信息。b）EMP1接收到患者信息后，在交叉索引表中根据本地标识TJI检索到相关数据，再根据对应的索引GID2关联到EMPI主索引表中的患者信息。c）修改EMP1主索引表中该患者的信息后，发送通知消息给各个关联的业务系统，各业务系统收到通知后，修改其相关数据。d）EMPI患者信息更新完成。2.3.4 .患者合并EMP获取需要合并的患者标识

10、信息，对患者信息进行合并等操作；通过EMPI管理界面，操作人员可以对患者主索引信息进行管理，当发现同一患者被分配不同的主索引时，可以对其进行合并操作。图一患者信息合并EMP1患者信息合并说明：a)EMP1主索引表中GID1和GID2两个患者信息合并，系统不会删除相关的患者信息，只是将GID2的启用标志修改为停b)再将交叉索引表中的GID2修改为GID1患者信息合并完成。2.35患者拆分通过EMP1管理界面，管理可以对患者的交叉索引进行审核，当发现不同患者错误地归入了同一主索引标识，可以对其进行拆分操作。图一患者信息拆分EMP1患者信息合并说明：a）EMP1主索引表中GIDI患者信息拆分，首先关

11、联EMP1主索引表的历史库，找到数据合并之前的对应主索引号b）根据历史库中合并前的主索引号还原到现库中，并将EMP1主索引表中GID2的启用标志修改为启用。c）患者信息拆分完成。2.36 检索患者个人信息EMP1支持患者个人信息检索能力，可根据标识符、姓名、性别、生日、地址、账号等检索条件，EMPI经过查询匹配后，返回符合条件的患者信息。2.37 患者交叉索引EMP1可根据任一本地标识符查询患者在其他系统中的标识符或索引信息，查询条件可以包括标识符和查询的目标标识域，EMPI经过查询匹配后，返回目标域的标识符。检索交叉索引图一检索交叉索引EMPI检索交叉索引说明：1）在EMP1主索引表中通过患

12、者的主索引号可以关联到交叉索引表中数据。再由交叉索引表中EMPI索引进而可以得到各业务系统中的患者索引信息。2.38 8.匹配策略设定展示相关配置项的基本信息，可以配置选择配置项的权重和状态等；2.39日志管理系统患者信息新增、修改、变更等日常操作日志信息记录在EMP1MasterPatientHistory表中，日志管理提供日志的查询、审计等功能。2.4.EMP1与业务系统应用场景2.4.1.HIS2.4.11挂号登记入院登记1、HIS“挂号登记”与“入院登记”操作时，调用EMPI注册服务，EMPI将注册患者的信息与数据库中的患者信息进行匹配。当EMPI返回“AY”时，表示有相似患者，弹出集

13、成的EMPI界面，对相似患者进行合并操作。当匹配度符合自动合并匹配值时，则判定找到匹配患者，EMPI系统对患者信息进行自动合并，EMP1返回AA”。当无匹配项时，EMP1系统对患者信息进行注册操作，EMP1返回“AA”。2、HIS”挂号登记”与“入院登记”操作时，调用EMPI注册服务，EMPI将注册患者的信息与数据库中的患者信息进行匹配。当EMPI返回“AY”时，表示有相似患者，弹出集成的EMPI界面，对相似患者进行合并操作。当匹配度符合自动合并匹配值时，则判定找到匹配患者，EMPI系统对患者信息进行自动合并，EMP1返回“AA”。当无匹配项时，EMP1系统对患者信息进行注册操作，EMP1返回

14、“AA二2.4.12患者信息维护患者信息维护1、HIS”患者信息维护”操作成功后，调用患者更新服务，EMPI返回“AA”即更新成功，若EMP1返回“AY”即更新成功，但有相似患者，弹出集成的EMP1界面，对相似患者进行合并操作。2、考虑到不同医院业务上的应用，需要配置相应开关，如医院不希望登记时进行合并/拆分操作，则只做注册操作。3、当其他业务系统对患者信息进行维护后，患者信息发生变化，则HIS需要接收EMP1的变更通知（注册、合并、拆分），进行变更同步。2.4.1.3.接口通知当其他业务系统对患者信息进行维护后，患者信息发生变化，则HIS需要接收EMP1的变更通知（注册、合并、拆分），进行变

15、更同步。2.5.CIS251.门诊医生站251.1.既往病历C1S门诊医生站（挂号序号）CIS门诊医生站根据“挂号序号”调用EMPI就诊查询服务，获取返回的历次就诊登记信息（包括挂号序号、就诊时间、科室、医生等），CIS根据就诊登记信息查询详细的既往病历（门诊、住院），CIS获取的历次就诊登记信息以就诊时间和科室作为树形节点名称，默认定位到本次。界面添加：全院、门诊、住院单选框。默认选中“门诊”，添加就诊记录下拉选择框，默认选中本次。2.5.1.1.检验检查结果工具箱下的医技报告界面，根据当前的挂号序号调用EMP1服务，获取历次的就诊登记信息（门诊和住院）CIS根据就诊登记信息查询历次报告（门诊、住院）。界面：全院、门诊、住院单选框。默认选中“门诊”，添加就诊记录下拉选择框，默认选中本次。医技基告。全院与门诊。住院侬诊记录：2014122114:32呼吸科全透分露u2粒库告报告名裔；发包时回