内科护理学讲义—病毒性肝炎病人的护理.docx

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1、第五章传染病人的护理第五节病毒性肝炎病人的护理本节考点：病因、流行病学、.病原学意义、护理。病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病，肝炎病人有甲型、乙型、丙丁戊型，甲型、戊型主要表现为急性肝炎。一、病因及流行病学：主要经粪-口传播的有甲型和戊型肝炎；主要经血液传播的有乙型、丙型及丁型肝炎；母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。二、临床表现：潜伏期：甲型肝炎5-45天，平均30天；乙型肝炎30-180天，平均70天；丙型肝炎15-150天，平均50天；丁型肝炎28-140天；戊型肝炎10-70天，平均40天。1 .急性肝炎：分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。2 .慢性肝

2、炎：病程超过半年。3 .重型肝炎。4淤胆型肝炎。5 .肝炎后肝硬化。三、辅助检查（一）血清检查：丙氨酸氨基转移酶（A1T）在肝功能检测中最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标。（二）肝炎病毒病原学检测：1.甲型肝炎：血清抗HAV-IgM是甲肝病毒近期感染的标志，是确定甲型肝炎最主要的标记物；血清抗HAV-IgG见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人，为保护性抗体。2,乙型肝炎：表面抗原（HBS-Ag）阳性见于乙肝病毒感染者；HBV感染后3周血中首先出现HBs-Ag;表面抗体（抗HBs）阳性见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者；HBeAg一般只出现在HBs-Ag阳性

3、的血清中，HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强。核心抗原（HBCAg）主要存在于受感染的肝细胞核内；乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）和DNAP均位于HBV德核心部分，是反映HBV感染最直接、最特意和最灵敏的指标,两者阳性提示HBV的存在、复制、传染性强;HBVDNA定量检测有助于抗病毒治疗病例选择及判断疗效。四、治疗原则（-）隔离甲、戊型按照肠道传染病隔离3-4周，乙丙丁按照血源性传染病及接触传染病隔离。（二）休息：急性肝炎早期卧床休息，慢性肝炎适当注意动静结合。（三）饮食：急性肝炎进易消化、维生素含量丰富的清淡食物，慢性肝炎高蛋白饮食。五、护理措施（-）做好隔离避免传染他人1.甲、戊做好消化道隔离，乙丙丁注意血液体液隔离。2,排泄物用5%含氯消毒剂消毒后再倾倒。3 .被污染的物品可在0.5%的洗消静中浸泡30分钟或沸水煮30分钟。4 .出现针刺伤，挤出伤口的血并用流动水冲洗，边挤边冲，立即注射高效免疫球蛋白，检查病毒的抗原与抗体，以后三个月、半年复查。（二）休息与活动肝功能正常1-3月后可恢复正常活动及工作，但仍避免过度和重体力劳动。