医院等级评审护理部分总结.docx

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1、医院等级评审护理部分总结一、专家暗访：地毯式检查门、急诊科，查看所有药品管理、抢救车管理等；提问护士对各种疾病抢救流程；查看急诊输液病人治疗流程;现场查看抢救室病人就医诊治情况等，针对急诊入院病人情况第2天将深入科室现场查看。二、参加晨会及床头交接班：1、晨会交班：(1)仪表仪容、双语交班、交班内容是否全面、科主任是否有点评(2)交接班记录本(3)交班环境。2、参加床头交接班：护士床头交接班是否规范、内容是否全面，专科指导是否到位。3、访谈科主任、医生：优质护理对医生的帮助；优质护理后有什么变化？医生对优质护理服务的感受；对该项工作的开展有何建议。你与哪个护士共同管理病人？4、访谈病人及陪人：

2、你在床前陪同病人时做什么；问病人对护理工作满意吗；谁是您的责任护士？从哪里买饭；问为什么从家里送饭；医院能定饭吗？。四、访谈分管院长及护理部主任：1、访谈护理部正、副主任(1)护理中长期规划(2)岗位职责(3)垂直护理管理是如何体现的(4)全院护理人员职称分布及主任护师和副主任护师在临床工作的情况；(5)监护室护理人员配比情况；(6)护理人员绩效分配；(8)护理质控如何抓。(9)护理人员紧急调配方案？护理人员弹性调配方案及落实情况？(10)优质护理服务的内涵？(14)医院后勤支持保障如何五、护理部现场检查1、一位专家查看制度修订情况，对制度修订的流程进行了追踪；3、抽调1-6月份护理不良事件的

3、统计数据和相应病历(提供病历6份)4、查看非临床护士数，术前平均住院日，优质护理病房名单5、查看护理操作并发症及应急预案，并提问是如何对护理操作并发症进行培训的。六、病房检查：(1)访谈主任、护士长及医生。访谈内容：优质护理以后护士和以前有什么不同；医生能指导护士的工作吗；医生查房时经常问护士问题吗；让医生举个实例。(2)访谈护士长：有几个责任护士，怎么分管病人；有几个责任组长(3)访谈责任组长：问分管病人情况(4)访谈患者家属、病人(5)提问护士岗位职责(6)查看抢救车药品管理情况；查看监护仪使用记录，以及监护仪仪器使用应急预案；是否有护理会诊制度、护理查房制度、病历讨论制度，并要求提供护理

4、会诊记录单、病历讨论记录。(7)提问护士工资及奖金分配，三班老师如何带教年轻护士。(8)提问科室培训及考核情况(9)查看麻醉药品的管理(IO)现场查看责任护士对新入院患者入院宣教3、手术室现场检查(1)麻醉复苏室麻醉药品的管理(3)访谈护士长：护理人员排班与护理人员配置情况；锐器伤的应急预案，夜间处理、周末处理；护理中长期规划(4)查看手术室净化监管情况，查看术前访视记录单(5)问护士火灾的应急预案及应急演练，人员分组情况(6)提问批量伤员应急预案(7)现场查看手术间物品配置4、到监护室现场检查(1)访谈护士长：你们科护士是如何调配的；几个人上夜班；一个人管几个病人。(2)问护士病人病情掌握，吸氧的氧流量、吸氧的并发症、中流量吸氧的流量等。(3)问护士收入问题回答满意。5、消毒供应中心现场查看监测记录，对医务人员手的监测、空气监测值等。6、NICU现场检查(1)看科室应急预案、科室护理手册、应急演练(2)查看科室培训情况，访谈护士绩效待遇情况