脑卒中药物治疗原则支持环境健康教育.docx

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1、脑卒中药物治疗原则、支持环境健康教育脑卒中的“一级预防”是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种治病的危险因素，从而达到使脑卒中不发生(或推迟发病年龄)的目的。一、脑卒中药物治疗的原则1、控制高血压(1)血压140159/9099mmHg,早期可先不吃药，用改善不健康的生活方式如：作息规律、情绪平稳、增加运动、戒烟少酒、少吃肥肉、多吃蔬菜水果、减少食盐摄入等方法控制。若持续3个月或半年仍不好转时，就应该开始服用降压药，血压控制在(140/9OnImHg以下)(2)脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄，双侧颈动脉狭窄270%,收缩压不应低于150-16OnImHg

2、。(3) 160179100109mmHg2级高血压患者，每周1次随访，并随时调整治疗方案。(4) 180/11OnInIHg3级高血压患者，经正规服药后仍不能控制良好者，尽量到医院住院。(5)1型和2型糖尿病病人严格控制血压在更低的目标130/80mm1-I2.抗血小板药和抗凝药：循证医学研究提示，非心源性短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中长期应用抗血小板药物治疗可降低11%15%再发风险，抗血小板药主要有阿司匹林、氯此格雷。(1)阿司匹林如果没有禁忌症，阿司匹林需要终身服用，长期服用阿司匹林最佳的剂量是每天100(75-150)毫克，一般宜晚饭后半小时服用。(2)氯口比格雷(CIOPidOgr

3、e1)每日5075毫克，一次顿服，宜早上服用。二、建立健康的支持性环境：1控制总热能摄入，保持正常体重；(1)体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米2)。中国参考标准：体重过低18.5,正常范围18.5-23.9；超重24；肥胖前期2426.9；I度肥胖2729.9；H度肥胖230；IH度肥胖240.0。控制高能量膳食，鼓励多吃各类杂粮，也可用土豆、山药、藕、芋头、季葬等根茎类食物代替部分米面主食。(2)多吃水果和蔬菜，防止便秘。适当地多吃些含蛋白质、维生素B6、维生素BI2、维生素E和泛酸丰富的食物，如牛奶、瘦肉、鱼肉、鸡蛋、豆类、土豆、青菜、萝卜及香蕉等，每天多吃些含钾多的食物如海带、

4、木耳、银耳、紫菜、赤豆、蚕豆、冬菇、黄豆、竹笋以及土豆、绿叶蔬菜；还可以吃些含钾丰富的桂圆、鲜枣、香蕉、杏干、葵花子等千鲜果品，可以预防脑卒中。2 .控制血糖血脂；(1)糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖211ImmoI/1,或空腹血糖N7.Ommo1/1(2)低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.58mmo40m1d)饮酒则使脑卒中风险增高。4 .生活规律化，保持良好心态；5 .低盐低脂饮食低脂、低胆固醇、低盐膳食是脑卒中患者必须遵循的首要原则(1)每天食盐不超过6克(约一啤酒瓶盖)(2)每日脂肪量限于40克(约4勺油)，肥肉、动物内脏、鲸鱼、虾蟹、鱼子、贝壳类及烧烤油炸食品尽量不要吃。(3)胆固醇每日250300毫克，应常吃豆类及豆制品、鱼类、新鲜蔬菜、黑木耳、香菇、大蒜、生姜、洋葱、海带、海藻，肝脏、蛋黄、花生、黄豆、麦胚，以大米，小麦，蔬菜，水果为主，可适当选用牛奶，鸡蛋，瘦肉，鸭肉，草鱼,大黄鱼，海蜚头，豆制品，不宜用动物油(猪油)6 .保持一定量的运动。进行有氧运动，像步行、慢跑、游泳、打羽毛球、太极拳等运动。运动遵循“有恒、有序、有度”的三个原则，可以按照“一、三、五、七”的标准进行锻炼，即每天锻炼一次，每次至少锻炼三十分钟，每周至少要锻炼五次，每次锻炼要使心率达到每分钟170次减去年龄。7 .定期进行健康体检定期检查血糖、血脂、血压、治疗心脏病等