临床外周静脉输液部位选择及成人输液不宜选下肢原因分析.docx

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1、临床外周静脉输液部位选择及成人输液不宜选下肢原因分析外周静脉输液部位选择对于成年患者1、可选择既能满足整个治疗疗程需要又便于留置短导管的部位，在前臂可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防止意外脱出和栓塞。可选择上肢背侧面和内侧面的静脉，包括掌背静脉、头静脉、贵要静脉和正中静脉。2、除必要外，避免使用下肢静脉，因其可能会发生组织损伤、血栓性静脉炎和溃疡的风险。对于所有患者1、建议选择非惯用手臂上的部位。2、避免选择手腕内侧面，因其会增加穿刺的疼痛感，且可能对神经造成损害。3、避免屈曲位和触诊时有疼痛的部位；避免受伤部位及该区域的末梢部位，如开放性伤口、有感染的末端部位、受损伤

2、的静脉（例如，青肿、外渗、静脉炎、硬化、索状或充血），瓣膜部位，之前外渗后或渗出的部位，以及进行过手术的部位。4、避免穿刺做过腋窝淋巴结切除、淋巴水肿或动静脉屡/人工血管一侧的上肢静脉、在放射治疗后或脑血管意外引起的患侧静脉。5、对于有慢性肾脏病的患者，其上肢应避免不必要的外周静脉穿刺。有必要和患者以及有执业资格医师协商使用患肢上静脉的利益和风险。6、血液透析动静脉疹管、人工血管和输液治疗导管的穿刺需要在肾病学家或有执业医师的指导下进行，紧急情况除外。7、对于成人及儿童患者在静脉穿刺困难和/或静脉穿刺失败后，应在超声引导下(US)置入外周静脉短导管。成人输液不宜选下肢不管是传统的理念，还是最新的标准，都不推荐成人患者选择下肢静脉进行输液，其原因有：重力作用以及下肢处于远心端的影响，下肢的静脉循环不如上肢，下肢输液药物能通过心脏泵血达到全身各处起效的时间慢于上肢输液。老年人体质弱、大手术后等需长时间卧床的患者，下肢静脉的血液循环差，加之手术会造成失水、失血，血液变稠、血流缓慢，因而容易形成下肢静脉血栓。如果输液针扎在下肢，病人下肢的活动会受到限制，这样就会造成其下肢静脉的血液循环更差，更容易发生下肢静脉血栓，如果静脉中的血栓脱落，栓子一旦栓塞在肺、脑、肾等部位，还会引起严重后果。