医院急救事件与急救药品专题培训.docx

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1、XX区桂XX道XX社区卫生服务中心WFFWI培训主题：XX科“急救事件”与“急救药品”专题培训培训时间：202X年XX月XX日培训地点:XXX主讲人：XXX（XX科主任）参与人员：XX科全体员工培训内容：提高责任与意识,强化XX科在院前急救的管理.常见“急救事件”培训两种必学急救方法培训急救箱管理与院前急救药房处置流程常用急救药品说明急救与抢救事件是突发事件，因此要求每位成员特别是值班人员要提高思想认识,平时多学习，多了解,准备好急救药品和各种急救知识，以备不时之需.XX是窗口科室,要求全员提高责任意识,平时要有演练，要不断学习。重要流程：当有抢救发生时，要落实“首诊责任制”，要立即帮助呼救一

2、即联系医生和必要时打120,同时汇报主要领导，准备好急救药品。（准备药品的过程中，要求准确、迅速，所以平时要对抢救类型和用药应有必要的了解，以免耽误抢救。）1 .日常生活中常见紧急需要救护事件：药品过敏休克（院内发生概率最大的情况）参考公众号链接溺水首先立即呼叫周围群众帮忙，最好是专业水上救生人员。同时拨打120急救电话。根据现场情况，还可为溺水者提供一些救援方法，包括投递救生圈、竹竿、衣服和绳索等。要注意的是，非专业救援人士不可盲目下水。施救者应从溺水者后面靠近，不要让慌乱挣扎溺水者抓住。如果溺水者处于清醒状态，将其侧卧位，做好保暖，原地等候；如果溺水者处于无意识状态，即对呼叫无反应时，应清

3、理溺水者口腔异物，开放气道并保持通畅，此时溺水者若有呼吸有脉博，就将其头偏向一侧，做好保暖，密切观察情况。如果无呼吸有脉搏，就要重复有节律地进行人工呼吸，每分钟吹气1012次，直至恢复呼吸为止。如果无呼吸无脉搏，先进行5次人工呼吸，再进行胸外按压30次，随后每2次人工呼吸，30次胸外按压，反复交替进行，持续心肺复苏直至救援人员到达现场。 中暑高温环境持续一段时间后，出现全身疲倦乏力，大汗、口干，注意力不集中，体温升至37.5C以上，脉搏加快，血压下降，恶心、呕吐。严重时出现高热、昏厥、痉挛。迅速离开高温环境，移至阴凉通风急救处:安静休息，用凉水湿敷身体，喝些含盐清凉饮料:严重时马上送医院急救。

4、 蜂螯萤伤部位红肿、疼痛，严重可出现头晕、恶心、呕吐、休克、昏迷甚至死症状亡。蜜蜂蛰伤，应小心将残留毒刺拔出，急救轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂点氨水或苏打水:黄蜂蛰伤，应涂醋酸水，以中和毒液，并局部冷敷减轻肿痛；若出现恶心、头晕等异常反应，应立即去医院就诊。 鼻出血:鼻部流血。症状不要仰头，鼻出血时仰头非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道:用手指捏住两侧鼻翼48分钟，或用浸了凉水的棉球填塞鼻腔压迫止血;上述方法仍不能止血，应立即去医院就诊。 烧烫伤烧烫伤后会引起局部皮肤、肌肉红肿、水泡、坏死，严重时造成合并感染、休克等。立即用凉水连续冲洗或湿敷受伤部位:避免受伤部位再损伤和伤口污急救

5、措施染，稳定伤者情绪:注意保持呼吸道通畅，尽快送医院治疗。 服错药错服不同种类的药物，会相应出现不同的症状，常见的有呼吸困难、口唇青紫或面色青白等。严重或休克、死症状亡。可用手指刺激咽喉催吐，或先喂大量清水再催吐，使毒物连水呕出：可服用500毫升牛奶，或豆浆、蛋清水（一杯水加放一只鸡蛋的蛋白）和藕粉稀糊，减少毒物吸收;若误服腐蚀性药物，不宜催吐,尽快喂服牛奶、豆浆、蛋清水等缓解:作完上述措施后迅速将患者送医，并带上误服的药为医生治疗提供线索。 手指切断手指从肢体上断掉。症状立即将伤指上举，然后用干净纱布直接加压包扎伤口止血:将断指用无菌急救措施布料包好，放入干净塑料袋中；除非断指污染特别严重，

6、一般不要自己冲洗和用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。 煤气中毒轻者头痛、乏力、头晕、恶心，重者皮肤呈樱桃红色，呼吸困难和昏迷。症状立即关闭煤气阀门，把中毒者送至急救空气新鲜的地方:让中毒者保持呼措施吸道通畅，卧床、保暖;尽快送医治疗。 低血量休克肤色苍白、四肢冰冷。脉搏快而弱呼吸快而浅。受伤的人会觉得口渴，症状意识清醒，但不及时处理可能丧失意识或死亡。让伤员平躺、头倾向一侧、下肢抬高二三十厘米。如果有外伤，要先止血，不可抬高下肢。如有骨折需要固定受伤部位，出现口渴可补充盐水或运动饮料，意识不清者如有手术须禁食。2.单人徒手心肺复苏术操作流程1 .当发现有人突然倒地后，先确认现场环境安全。2

7、.双手轻拍病人双肩，同时双耳交替呼叫病人（动作正确）。口述：病人无意识。大声呼叫：快来人啊，有人需要急救，赶快拨打120。3 .将患者放于硬板床或平地上。摆正病人体位，躯体成一直线。4 .站或跪于患者右侧，两膝与肩同宽。5 .立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸。（同时进行判断，时间不超过10秒钟。（计数方法：1001.1002.1003-1010）0方法：抢救者左耳贴近病人口鼻部，同时进行如下操作：感受是否有气体呼出，看胸部有无起伏，用右手食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。6 .患者无颈动脉搏动及自主呼吸，解开衣扣，腰带，女病人解胸罩，立

8、即给与人工胸外按压，边按压，边观察患者面部表情（口述）。按压的位置：1剑突上2.5-5加（两横指），即胸骨柄中下1/3交界处。2.在胸骨下1/2处，即乳头连线中点的胸骨下方（口述与部位正确2分）按压的要点：一手掌根置于按压部位，另一手掌重叠其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁。双上肢伸直，以上身的重量垂直按压胸骨Z按压后迅速抬起，使胸廓复原,但掌根不能离开胸壁。连续、有节律的按压30次。（计数方法：01.02.03-30）O按压深度：成人胸骨下陷至少5cm,婴幼儿为1-2cm0按压频率：大于100次/分。7 .清除口腔内分泌物有假牙去除假牙，注意速度要快，清除鼻腔分泌物。8 .尽快开放病人呼吸道：

9、（1）仰头提须法（2）仰头抬颈法（此法1和2适用于颈部无损伤）（3）托起下颌法（疑有颈部损伤时使用）方法：左手掌侧压住病人额头，右手置于颈后部，使头后仰。然后右手食指、中指指端放在病人下颌中点旁开1-2cm处提起下颌，同时左手食指与拇指捏闭鼻腔,深吸气后，以口腔将患者口部包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效指标。吹气后口松开，手松鼻，转头观看胸廓是否回陷。连续给于人工呼吸两次（操作）。8.吹气与放气时间均应超过1秒，吹气量：700T100m1/次，10秒内吹气2次。10.按压通气比率为：30：2,依次做五个循环。I1五个循环做完后，立即判断患者生命体征是否恢复（操作要领同前，时间不超过1

10、0秒（计数方法：1001.1002.1003-1010）。检查后口述：患者瞳孔缩小、颈动脉出现搏动、自主呼吸恢复，颜面、口唇、甲床（轻按压）色泽转红润。心肺复苏成功。注意事项：（1）若心肺复苏成功，则严密观察患者，等待救援或接受高级生命支持。（2）若复苏未成功，则继续进行心肺复苏术，直至30分钟以上。每5个循环换人1次，每4-5分钟检查一次，检查或中断时间不得超过10秒。（3）每个循环以按压开始以人工呼吸为结束。（4）心肺复苏成功的指征：恢复自主呼吸、扪及大动脉搏动、口唇、面色转红、Ifi孔缩小、意识好转或出现挣扎、收缩压60mmHg、心电图波形改进。操作完毕。海姆立克急救法症状识别气道被异物

11、堵塞在生活中并不少见，常导致患者无法进行呼吸，因缺氧而意外窒息死亡。当有人被异物堵塞气道时，应立即进行以下识别判断：1、症状表现立即观察患者是否有面色潮红、口唇、甲床青紫，不能呼吸以及用双手抓住颈部等气道梗阻窘迫表现；2、询问病情同时询问患者，以确定其是否被异物噎住，并判断患者能否发声；若不能发声，则为气道完全梗阻。120急救完成上述检查后，立即指定一名现场人员拨打急救电话120。在征得患者或其监护人同意后，请按照以下方法对患者进行施救。救治方法1、当患者为婴儿时首先，施救者一只手固定住患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。然后，将患儿翻转成面部朝

12、上，保持头低脚高，检查有无异物排出；如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。2、当患者为一岁以上的儿童或成人时若患者意识清醒，可以站立时，首先让患者站立，施救者站在患者身后，儿童身高较矮者，施救者可跪在其身后，然后施救者一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直，双臂环抱患者腰部，使其上身前倾。最后施救者一只手握拳，拳眼放在患者脐上两横指上方，另一只手包住拳头，并连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物吐出。若患者意识不清或站立位不便于施救时，可让患者平躺，首先开放患者的呼吸道，然后施救者骑跨在患者大腿外侧，一手以掌根按

13、压脐上两横指的部位，两手掌交叉重叠，连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物排出。3、当患者为孕妇或肥胖者时让患者站立，施救者站在患者身后，双臂环抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包住拳头，然后连续、快速、用力向患者的胸部后方冲击，直到异物排出。4、当自己被异物堵塞气道，且四周无人时患者可进行自救，一只手握拳，拳眼置于脐上两横指上方，另一只手包住拳头，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰，靠在一固定物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），用物体边缘压迫自己的上腹部，快速向上冲击，重复进行上述操作，直至异物排出。风险预防1、进餐时

14、确保注意力集中，禁止进餐时说话和大笑；2、进餐时，不要着急，细嚼慢咽；3、尤其是对于儿童，要看管并叮嘱他们不要随便将细小物品放入口中。特别提示1、不管异物是否取出，都要及时到医院就诊；2、不要给患者喂食任何东西，尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的；3、行海姆立克法，需征求患者或其监护人的同意。院前急救的定义院前医疗急救，是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。而急救医药箱是保障院前急救的重要物质基础。急救箱管理1、急救箱按照“五定”进行管理

15、，即:定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修；2、专人药师定期进行清点,基数不够的,需要补全3、每次出车回来或发生抢救事件用药后及时按照基数表补齐药品、物品；方便紧急出车使用；4、主管不少于每月进行清点一次，并做好记录；5、急救箱定期检查药品、物品的有效期，按照失效日期的先后顺序进行摆放，做到近效期先用；6、近效期药品在8个月内的药品、物品进行标识；使用较少的药品需要与药房进行更换远效期；7、高危药品进行分类管理，按照A、B、C类进行管理，并在包装盒上贴相应的警示标识；提醒用药注意事项；常用急救药品介绍【药品名称】盐酸多巴胺注射液【规格】2m1：20mg【药理毒理】激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。【适应症】适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。【不良反应】常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。【禁忌症/慎用】嗜倍细胞瘤患者不宜使用；闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用：