治疗咳嗽方证总结.docx

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1、治疗咳嗽常用方证总结一、小青龙汤一太阳太阴合病组成：麻黄三钱，芍药三钱，细辛三钱，干姜三钱，炙甘草三钱，桂枝三钱，五味子四钱，半夏五钱。辨证：发热恶寒，咳嗽干呕而脉浮者。使用注意:五味子捣破后，五味乃全，再入煎剂。相关条文回顾：伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳；或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者；小青龙汤主之。（40）伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41）咳逆，倚息不得卧，小青龙汤主之。（十二，36）病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。（十二,24）妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎

2、沫止，乃治痞，泻心汤主之。（二十二，7）二、小青龙加石膏汤一太阳太阴阳明合病组成：即上方加生石膏二两。辨证：即上方证痰涎稠黏而烦躁者。相关条文回顾：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。（七，14）三、厚朴麻黄汤一太阳太阴阳明合病组成：厚朴五钱，麻黄四钱，杏仁五钱，半夏二钱，干姜二钱,细辛二钱，五味子六钱，小麦二两，生石膏二至三两。用法：先煮小麦令熟，去滓，纳诸药再煎，温服。石膏亦先煎。辨证：咳而脉浮，呼吸迫促，满闷而烦躁者。相关条文回顾：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。（七，8）四、越婢加半夏汤一太阳阳明太阴合病组成：麻黄六钱，生姜三钱，大枣四枚，炙

3、甘草二钱，半夏五钱,生石膏二至三两。辨证：咳而上气，呼吸困难，目如脱状者。按：小青龙汤与本方对于治疗外邪内饮而咳喘，甚相似，但前者偏于治寒，本方偏于治热。咳嗽初发时，常见表证，故以上四方均为常见方证，不过此时以麻黄为主的配剂，如麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等适证选用之，亦可顿挫其势，若咽痛者，以上各方均宜酌加桔梗治之。相关条文回顾：风水，恶风、一身悉肿、脉浮不渴，续自汗出、身无大热，越婢汤主之。（十四,24)咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。（七，13）五、加减桑菊饮一太阳阳明合病组成：前胡三钱，桑叶三钱，菊花三钱，杏仁三钱，连翘三钱，桔梗三钱，薄荷一钱半，橘皮六钱

4、，生姜二钱，竹茹二钱，炙甘草二钱。辨证：咳而脉浮，发热头痛或咽痛者。原文回顾：太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。（6）六、加减半夏厚朴汤一太阳太阴合病组成：半夏五钱，厚朴四钱，苏子二钱，苏叶二钱，杏仁三钱，茯苓三钱，桔梗三钱，生姜三钱，橘皮六钱，瓜篓五钱，大枣四枚。辨证：咳而上气，咽堵胸满，发热甚轻者。按：胡希恕先生常以半夏厚朴汤加减治疗感冒后咳嗽不愈，适证加杏仁、桔梗、瓜篓、橘皮、桑白皮之属，有百发百中之验。胡老临床应用半夏厚朴汤治疗咳嗽时常用苏子代替苏叶，治疗表证不明显，咳嗽痰多的症候，疗效可靠。相关条文回顾：妇人咽中如有炙衡，半夏厚朴汤主之。（二十二，5）释义：妇人咽

5、中好像是有炙肉黏着，咯之不出，咽之不下。为水气郁结所致。七、小柴胡汤一少阳病组成：柴胡四钱，半夏三钱，人参三钱，黄苓三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。人参可用党参代之。辨证：表已解，而身犹热，咳不已者。按：咳多可加橘皮，热甚可加生石膏，咽肿痛可加桔梗。相关条文回顾：(因小柴胡条文较多，在此仅挑重点叙述)伤寒五六日，中风，往来寒热，胸邪苦满、默默不欲饮食，心烦喜呕；或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，身有微热，或咳者；小柴胡汤主之。(96)血弱气尽，滕理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下；正邪分争，往来寒热、休作有时；默默不欲饮食；脏腑相连，其痛必下，邪高

6、痛下，故使呕也，小柴胡汤主之，服柴胡汤已渴者，属阳明，以法治之。(97)伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。(101)伤寒四五日，身热、恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。(99)呕而发热者，小柴胡汤主之。(379)八、大柴胡汤一少阳阳明合病组成：柴胡四钱，半夏三钱，黄苓二钱，芍药三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚。辨证：表已解，咳而身热，胸满或痛，大便干者，加减法同小柴胡汤。相关条文回顾：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。(103)伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而

7、下利者，大柴胡汤主之。(165)伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸邪也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136）按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（十，12）九、苓甘五味姜辛夏杏汤一太阴病组成：茯苓三钱，半夏四钱，干姜二钱，细辛二钱，五味子三钱，杏仁三钱，炙甘草二钱。辨证：咳唾白痰，无寒热。按：本方治久咳如神，老人慢性支气管炎恒多此证，需注意，若咽痛亦可加桔梗。相关条文回顾：（苓桂味甘汤）青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕然如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味子甘草汤治其气冲

8、。（十二，37）（苓甘五味姜辛汤）冲气即低，而反更咳，胸满者，用苓桂五味甘草汤去桂、加干姜细辛，以治其咳喘。（十二，38）（苓甘五味姜辛夏汤）咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者,法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。（十二，39）（苓甘五味姜辛夏杏汤）水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。(十二，40)十、桂枝加厚朴杏子汤一太阳太阴合病组成：桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣4枚，炙甘草两钱厚朴三钱杏子三钱辨证：治疗桂枝汤证兼有咳逆喘满者。相关条文：喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。(18)太阳病，下之微喘者，表未解也，桂枝加厚朴、杏子汤主之。(43)小结咳嗽临床分为外感和内伤，外感一般有表证，有表证的咳嗽，均宜解表为宜，根据感冒的论治，该用桂枝汤的用桂枝汤，该用葛根汤的用葛根汤，适当与镇咳祛痰药未为不渴。无表证只是咳嗽，则宜半夏厚朴汤加味(胡老临床喜用)。