重症监护室加强对器械相关感染的监测落实感染预防和控制措施.docx

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1、重症监护室加强对器械相关感染的监测落实感染预防和控制措施1.中央导管相关血流感染的预防和控制措施(I)应严格掌握中央导管留置指征,每日评估留置导管的必要性,尽早拔除导管。(2)操作时应严格遵守无菌技术操作规程,采取最大无菌屏障。(3)宜使用有效含量22g1氯己定-乙醇(70%体积分数)溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒,作用时间遵循产品的使用说明。(4)应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。(5)置管部位不宜选择股静脉。(6)应保持穿刺点干燥,密切观察穿刺部位有无感染征象。(7)如无感染征象时,不宜常规更换导管。不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。(8)当怀疑导管相关性血流感染时如无禁忌,应立即

2、拔管,导管尖端送微生物检测,同时送静脉血进行微生物检测。2.导尿管相关尿路感染的预防和控制措施(1)应严格掌握留置导尿指征,每日评估留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管。(2)操作时应严格遵守无菌技术操作规程。(3)置管时间大于3天者,宜持续夹闭,定时开放。(4)应保持尿液引流系统的密闭性,不应常规进行膀胱冲洗预防尿路感染。(5)应做好导尿管的日常维护,防止滑脱,保持尿道口及会阴部清洁。(6)应保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流。(7)长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管7d-10d更换,特殊类型导尿管按说明书更换。(8)更换导尿管时应将集尿袋同时更换。(9)采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面

3、以无菌操作方法针刺抽取尿液,其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。3.呼吸机相关肺炎的预防和控制措施(1)应每天评估呼吸机及气管插管的必要性,尽早脱机或拔管。(2)若无禁忌症应将患者头胸部抬高30-45。,并应协助患者翻身拍背及震动排痰。(3)应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理,每6h8h一次。(4)在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。(5)宜选择经口气管插管。(6)应保持气管切开部位的清洁、干燥。(7)宜使用气囊上方带侧腔的气管插管,及时清除声门下分泌物。(8)气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。(9)呼吸机管路湿化液应使用无菌水。(10)应每天评估镇静药使用的必要性,尽早停用。

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