金山区建筑工地疫情防控复工复产申请表.docx

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金山区建筑工地疫情防控复工复产申请表申请日期:属地镇政府（园区）工地名称建设单位施工总包单位监理单位疫情防控小组负责人及联系方式现场联系人及联系方式工地概况工地位置生活区位置管理人员数量施工人员数量自查情况建设单位（公章）施工总包单位（公章）监理单位（公章）疫情防控小组组长（签字）街镇（园区）意见区建管委意见备注：同时提交疫情防控和封闭管理方案，金山区建筑工地疫情防控复工复产条件自查表