长江师范学院绿色通道申请表.docx

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长江师范学院“绿色通道”申请表姓名性别民族政治面貌本人联系方式学号班级身份证号码家庭详细地址、邮编家庭成员概况称谓姓名工作单位收入来源备注申请缓交金额大写：小写：暂缓缴费理由生诺学承本人保证在年月日前缴清余款；由于未及时缴清所欠学费、住宿费而造成的相关后果，由学生本人负责。签名：年月日学院意见辅导员签字：党总支书记签字：公章年月日学生处意见学生处领导签字：公章年月日学院:申请日期:年月日注：此表一式二份，一份学院备案，一份学生本人保存以办理缴费、注册等手续。