陕中大中药学讲义12芳香化湿药.docx

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1、第十二章芳香化湿药凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物，称为芳香化湿药。脾喜燥而恶湿，“土爱暖而喜芳香”。本类药物辛香温燥，主入脾、胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊，前人谓之“醒脾”，“醒脾化湿”等。同时，其辛能行气，香能通气，能行中焦之气机，以解除因湿浊引起的脾胃气滞之症状。此外，部分药还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。化湿药主要适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脱腹痞满、呕吐泛酸、大便澹薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。此外，有芳香解暑之功,湿温、暑湿等证，亦可选用。使用化湿药，应根据湿困的不同情况及兼证而进行适当的配伍应用。如湿阻气滞，脱腹胀满痞闷者，常与行气药物配

2、伍；如湿阻而偏于寒湿，脱腹冷痛者,可配伍温中祛寒药；如脾虚湿阻，脱痞纳呆，神疲乏力者，常配伍补气健脾药同用；如用于湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。化湿药物气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，且不应久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效；本类药物多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。现代药理研究表明，本类药大多能刺激嗅觉、味觉及胃粘膜，从而促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，使胃肠推进运动加快，以增强食欲，促进消化，排除肠道积气的作用。董香Huoxiang名医别录为唇形科植物广蕾香PogOStemonCabIin（B1anco）B

3、enth的地上部分。主产于广东、海南等地。夏秋季枝叶茂盛时采割。切段生用。【性能】辛，微温。归脾、胃、肺经。【功效】化湿，止呕，解暑。【应用】1、湿阻中焦。本品气味芳香，为芳香化湿浊要药。又因其性微温，故多用于寒湿困脾所致的院腹痞闷，少食作呕，神疲体倦等症，常与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散（和剂局方）。2 .呕吐。本品既能化湿，又能和中止呕。治湿浊中阻所致之呕吐，本品最为捷要。常与半夏、丁香等同用，如蕾香半夏汤（和剂局方若偏于湿热者，配黄连、竹茹等；妊娠呕吐，配砂仁、苏梗等；脾胃虚弱者，配党参、白术等。3 .暑湿、湿温。本品既能化湿，又可解暑。治暑月外感风寒，内伤生冷而致恶寒发热，头痛皖闷

4、，呕恶吐泻暑湿证者，配紫苏、厚朴、半夏等，如蕾香正气散（和剂局方）；若湿温病初起，湿热并重者，多与黄苓、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹温热经纬。【用法用量】煎服，5-IOgo鲜品加倍。【使用注意】阴虚血燥者不宜用。【古籍摘要】1.名医别录：“疗风水毒肿，去恶气，疗霍乱，心痛J2、本草图经：“治脾胃吐逆，为最要之药J3、本草正义：“蕾香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥烈，能祛除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，倦怠无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药J【现代研究】1 .化学成分：含挥发油约1.5%,油中主要成分为广董香静，其它成分有苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛等。另有多种其他倍半菇如竹烯等。尚含生物

5、碱类。2 .药理作用：挥发油能促进胃液分泌，增强消化力，对胃肠有解痉作用。有防腐和抗菌作用，此外，尚有收敛止泻、扩张微血管而略有发汗等作用。3 .临床研究：据报道，以蕾香为主配伍葫芦茶、矮地茶，水提取，制成胶囊,阴道内外用，用治念珠性阴道炎，有良效（中医杂志，1979,8:52）。佩兰Pei1an神农本草经为菊科植物佩兰EUPatOriUmfortuneiTurcz.的干燥地上部分。主产于江苏、浙江、河北等地。夏、秋二季分两次采割。切段生用，或鲜用。【性能】辛，平。归脾、胃、肺经。【功效】化湿，解暑。【应用】1 .湿阻中焦。本品气味芳香，其化湿和中之功与蕾香相似，治湿阻中焦之证，每相须为用，并

6、配苍术、厚朴、蔻仁等，以增强芳香化湿之功。又因其性平，芳香化湿浊，去陈腐，用治脾经湿热，口中甜腻、多涎、口臭等的脾痒症，可单用煎汤服，如兰草汤（素问），或配伍黄苓、白芍、甘草等药。2 .暑湿、湿温。本品化湿又能解暑，治暑湿证常与蕾香、荷叶、青蒿等同用。湿温初起，可与滑石、意B仁、蕾香等同用。【用法用量】煎服，510g0鲜品加倍。【古籍摘要】1.神农本草经：“主利水道，杀蛊毒，辟不洋。久服益气，轻身不老，通神明2、本草经疏：“开胃除恶，清肺消痰，散郁结J【现代研究】1 .化学成分：全草含挥发油0.5%2%。油中含聚伞花素（对异丙基甲苯）、乙酸橙花醇酯，叶含香豆精、邻香豆酸、麝香草氢醍。其它尚含有

7、三菇类化合物。2 .药理作用：佩兰水煎剂，对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、八叠球菌、变形杆菌、伤寒杆菌有抑制作用。其挥发油及油中所含的伞花烧、乙酸橙花酯对流感病毒有直接抑制作用。佩兰挥发油及其有效单体对伞花烧灌胃具有明显祛痰作用。3 .临床研究：据报道，以佩兰配伍蕾香、白术、扁豆、茯苓、杏仁、位仁、滑石等，治疗暑温夹湿，伤及肠胃之腹泻效果良好，2剂而愈（四川中医，1985,12:43）o苍术Cangshu神农本草经为菊科植物茅苍术AtraCtyIodeS1anCea（ThUnb.）DC.或北苍术Atracty1odesChinensis（DC.）KOidZ.的干燥根茎。前者主产于江苏、湖北、河南等

8、地，以产于江苏茅山一带者质量最好，故名茅苍术。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。春、秋二季采挖，晒干。切片，生用、款炒或米由水炒用。【性能】辛，苦，温。归脾、胃、肝经。【功效】燥湿健脾，祛风散寒。【应用】1 .湿阻中焦证。本品苦温燥湿以祛湿浊，辛香健脾以和脾胃。对湿阻中焦，脾失健运而致脱腹胀闷，呕恶食少，吐泻乏力，舌苔白腻等症，最为适宜。常与厚朴、陈皮等配伍，如平胃散（和剂局方）。若脾虚湿聚，水湿内停的痰饮或外溢的水肿，则同利水渗湿之茯苓、泽泻、猪苓等同用，如胃苓汤（证治准绳）。若湿热或暑湿证，则可与清热燥湿药同用。2 .风湿痹证。本品辛散苦燥，长于祛湿，故痹证湿胜者尤宜，可与意及仁、独活等祛

9、风湿药同用，如意松仁汤（类证治裁）。若湿热痹痛，可配石膏、知母等清热泻火药，如白虎加苍术汤（普济本事方），或与黄柏、意改仁、牛膝配伍合用，用于湿热痿证，即四妙散（成方便读）。若与龙胆草、黄苓、桅子清热燥湿药同用，可治下部湿浊带下、湿疮、湿疹等。3 .风寒挟湿表证。本品辛香燥烈，能开肌媵而发汗，祛肌表之风寒表邪，又因其长于胜湿，故以风寒表证挟湿者最为适宜。常与羌活、白芷、防风等同用，如神术散（和剂局方此外，本品尚能明目，用于夜盲症及眼目昏涩。可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。【用法用量】煎服，510g0【使用注意】阴虚内热，气虚多汗者忌用。【鉴别用药】苍术、蕾香、佩兰均为芳香化湿药，具有化湿之力，

10、用于湿阻中焦证。但苍术苦温燥烈，可燥湿健脾，不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其它湿邪泛滥之症；而蕾香、佩兰性微温或平，以化湿醒脾为主，多用于湿邪困脾之症。【古籍摘要】1 .神农本草经：“主风寒湿痹，死肌痉疸。作煎饵久服，轻身延年不饥J2 .名医别录：“主头痛，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满及霍乱吐下不止，暖胃消谷嗜食J3 .本草纲目：“治湿痰留饮脾湿下流，浊沥带下，滑泄肠风【现代研究】1 .化学成分：主要含挥发油，油中主含苍术醛（系B校油醇和茅术醇的混合结晶物）。其它尚含少量苍术酮、维生素A样物质、维生素B及菊糖。2 .药理作用：其挥发油有明显的抗副交感神经介质乙酰胆碱引起的肠痉挛；对交感神经

11、介质肾上腺素引起的肠肌松弛，苍术制剂能促进肾上腺抑制作用的振幅恢复.苍术醇有促进胃肠运动作用，对胃平滑肌也有微弱收缩作用。苍术挥发油对中枢神经系统，小剂量是镇静作用，同时使脊髓反射亢进；大剂量则呈抑制作用。苍术煎剂有降血糖作用，同时具排钠、排钾作用；其维生素A样物质可治疗夜盲及角膜软化症。3 .临床研究：据报道，以苍术为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病，如：单用苍术泡水饮服，治疗胃下垂，颇获良效（中医杂志，1997,2:72）；或用苍术煎汁，冲服生鸡内金末，治疗小儿厌食症，亦有良效（中医杂志，1997,1:7）；用苍术1015g,配入黄黄、沙参、五味子等组成“金水相生饮”，治疗糖尿病，总有

12、效率为92%（中医杂志，1997,2:70）；用苍术20g、白芷20g、乌梅15g、五味子15g,水煎，采用蒸气吸入法，治疗鼻息肉30余例均可收效（辽宁中医杂志，1984,7:85）。另外，还可用治耳鸣、烧烫伤及寻常性鱼鳞病。厚朴Houpo神农本草经为木兰科植物厚朴MagnOIiaofficina1isRehd.etWiIS.或凹叶厚朴M.O.R.etWi1s.Var.bi1obaRehd.etWi1s.的干燥干皮、根皮及枝皮。主产于四川、湖北等地。46月剥取，根皮及枝皮直接阴干，干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗”至内表面变紫褐色或棕褐色时，蒸软取出，卷成筒状，干燥。切丝，姜制用。【性能】

13、苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。【功效】燥湿消痰，下气除满。【应用】1 .湿阻中焦，脱腹胀满。本品苦燥辛散，能燥湿，又下气除胀满，为消除胀满的要药。常与苍术、陈皮等同用，如平胃散（和剂局方）。2 .食积气滞，腹胀便秘。本品可下气宽中，消积导滞。常与大黄、枳实同用，如厚朴三物汤（金匮要略若热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实，以达峻下热结，消积导滞之效，即大承气汤（伤寒论）。3 .痰饮喘咳。本品能燥湿消痰，下气平喘。若痰饮阻肺，肺气不降，咳喘胸闷者，可与苏子、陈皮、半夏等同用，如苏子降气汤（和剂局方若寒饮化热，胸闷气喘，喉间痰声漉漉，烦躁不安者，与麻黄、石膏、杏仁等同用，如厚朴麻黄汤（金匮要略）。若

14、宿有喘病，因外感风寒而发者，可与桂枝、杏仁等同用，如桂枝和厚朴杏子汤（伤寒论此外，七情郁结，痰气互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核气证，亦可取本品燥湿消痰，下气宽中之效，配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜等药，如半夏厚朴汤（金匮要略【用法用量】煎服，3-IOg0或入丸、散。【使用注意】本品辛苦温燥湿，易耗气伤津,故气虚津亏者及孕妇当慎用。【鉴别用药】厚朴、苍术均为化湿药，性能辛苦温，具有燥湿之功，常相须为用，治疗湿阻中焦之证。但厚朴以苦味为重，苦降下气消积除胀满，又下气消痰平喘，既可除无形之湿药，又可消有形之实满，为消除胀满的要药；而苍术辛散温燥为主，为治湿阻中焦之要药，又可祛风湿。【古籍摘

15、要】1 .神农本草经：“主中风伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫J2 .名医别录：“主温中，益气，消痰下气，治霍乱及腹痛，胀满，胃中冷逆，胸中呕逆不止，泄痢，淋露，除惊，去留热，止烦满，厚肠胃J3 .本草纲目引王好古语：“主肺气胀满，膨而喘咳【现代研究】1 .化学成分：含挥发油约1%,油中主要含B核油醇和厚朴酚。此外，还含有少量的木兰箭毒碱、厚朴碱及糅质等。2 .药理作用：厚朴煎剂对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、志贺氏及施氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌及若干皮肤真菌均有抑制作用。厚朴碱、异厚朴酚有明显的中枢性肌肉松弛作用。厚朴碱、木兰箭毒碱能松弛横纹肌。对肠管，小剂量出现兴奋，大剂量则为抑制。厚朴酚对实验性胃溃疡有防治作用。厚朴有降压作用，降压时反射性地引起呼吸兴奋，心率增加。3 .临床研究：据报道，以厚朴为主或适当配伍还可用于治疗其它多种疾病，如：厚朴35g,枳实30g,大黄20g,治疗肠梗阻130例，有效率85.3%（中医药学报，1989,5:39）；用厚朴9-15g,加水分煎2次，顿服，治疗肌强直，疗效较好（中医杂志，1985,6:419）；用厚朴、枳实、大黄、芒硝（冲）各9g,行X线快速肠道造影，诊断右侧结肠癌10例，效果显著（上海中医药杂志，1983,4:21）；