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盲沟检查表分项工程名称:桩号(墩台号、孔号):根本要求详见检验评定标准对该分项工程的根本要求(请填上)项次检查工程规定值或同意偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均值或代表值合格率I沟底高程(mm)15水准仪:每1020m测1处2断面尺寸(mm)不小于设计尺量:每20m测1处合it-外观鉴定:(请填上)外观实际:检查意见:监理意见:监理单位:检验负责人:检测:复核:记录:工程部位:施工单位:年月日
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