茂名职业技术学院学生假期留宿申请审批表.docx

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茂名职业技术学院学生假期留宿申请审批表申请人姓名性别系（部）班级家庭详细住址家庭电话本人手机申请住宿时间从2010年月日起至2010年月日止,共天申请理由我因需假期留校。我承诺：留校期间不晚归，不使用大功率电器和劣质电器，不酗酒，注意饮食及公共卫生，不使用明火，不留宿外人，讲究社会公德，不和别人发生无原则纠纷，遵守交通规则，注意人身安全，及时缴纳水电费，自觉服从管理员的管理，自觉遵守学校住宿管理的各项规定。如违背上述承诺，发生人身、财产伤害事故，一切责任由本人承担，与学校无关，并自愿接受学校的任何处理。申请人签名2010年月日系（部）意见同意同学假期留校住宿，该生留校住宿期间由我系（部）负责日常管理。若该生出现违反学校规章制度行为，由我系（部）对学生进行教育、处理，同时取消该生在假期中的留宿资格。辅导员（签字）分管学生工作领导（签字）2010年月_日（盖公章）学生处意见2010年月日（盖公章）宿管科安排情况同意该生住入栋舍床。2010年月日（盖公章）