XX医院智慧医疗和精细化运营管理决策支持系统建设方案.docx

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1、XX医院智慧医疗和精细化运营管理决策支持系统建设方案一、项目建设背景以实现“精细化管理为核心理念，融合现代化管理制度，整合医院已有数据资源，搭建全院级运营数据中心，在此基础上建立一套支持医院整体运行管理的统一高效、互联互通、信息共享的精细化运营管理系统；在提升“运营管理的同时，狠抓“医疗质量，创建集基础质量、环节质量、终末质量、科室质量于一体，覆盖全院、全员、全程的全面医疗质量管控体系，辅助医疗质量全面信息化。同时，针对医院现有信息系统存在的问题以及与医院信息化建设目标之间的差距,对原有系统进行升级改造，保障达到建设现代化医院、提升医疗质量、促进精细化管理。本项目在建设过程中需要采用新一代信息

2、技术，包括云计算和大数据。其中借助云计算技术实现新建信息系统在云上的部署；采用大数据技术搭建全院级运营数据中心，并对医疗运营数据进行多角度、深度化的分析与挖掘，以大数据可视化工具予以展现。二、总体要求投标人应具备相应的医疗卫生信息化软件创新能力、开发能力、工程交付能力和经验，具备医院软件和医疗设备的信息化运维管理能力。本项目涉及智慧医疗支持改造，包括但不限于HIS、1IS、PACS、移动护理系统等系统，采购人负责提供升级所需的原系统相关技术资料及相关协调工作，费用由中标人承担。投标人应承诺本项目所建的应用软件与医院信息系统必须能够进行无缝对接（包括但不限于医院信息集成平台、HIS、EMR、SP

3、D、1IS、体检、院感、PACS、手麻、CA、区域卫生信息平台、互联网医院、HRP系统、短信平台、企业微信等系统）。相关接口费用由中标人负责，采购人不再支付相关的费用（投标人需提供承诺函，格式自拟）。投标人应承诺本项目提供的货物必须是原厂商(制造商)生产制造的原装正品、未启封全新包装的未使用过的产品。本次项目实施和质保期内，须根据甲方管理无条件免费对系统进行二次修改和开发，满足医院相关业务管理需要，对于新建系统，在参与相关评级时投标人须无条件配合，且不收取任何与评级相关的改造和接口等费用(投标人需提供承诺函，格式自拟)。精细化运营管理平台和医疗质量控制与管理系统须为最新版本，满足全院管理需要，

4、不限用户数，不限角色，项目实施期间不得通过限制授权的方式影响系统功能的正常使用，质保期内提供系统免费版本升级服务，同时须支持信创技术路线。序号名称内容数量建设要求1智慧医疗支持改造临床业务系统改造临床数据中心(CDR)1项1、完善临床信息数据库，遵循国家卫计委WS445-2014电子病历基本数据集，至少包含标准要求的16类数据集和58个数据子集的内容;支持自定义扩展数据集；2、提供CDR数据的查询、调阅服务；3、提供统一对外调用接口与详细数据集描述文档；单点登录(SSO)1项1、整合CA认证，实现用户通过CA认证登录单点登录系统；在单点登录系统打开业务系统进行业务操作，进行电子签名时无需再次做

5、CA认证。2、单点登录系统须接入集成所有临床业务系统。门诊医生工作站1项1、可依据诊断判断传染病情况，并提示并通过系统上报院内传染病管理部门；2、可通过系统内嵌方式查阅检验、检查报告；查阅检验报告时，对于有多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理周期等自动给出正常结果的判断与提ZjsO3、实现门诊病历内容的模糊检索；4、可查阅、存储历史病历；5、实现日志功能：对于已提交的病历能自动记录、保存病历记录所有修改的痕迹；6、实现下达处方时能管理项目获得药物知识，例如药物说明查询功能等；7、实现处方下达时显示药品剂型、剂量，并提示可供药品；8、实现高危药品使用警示提示；9、实现下达检验单时

6、，可以查询临床医疗记录；10、实现针对病人诊断、性别、历史处方、过敏史等进行合理用药、配伍禁忌、给药途径等综合自动检查功能并提示。11、检查、检验危急值结果能够在系统中查看和提示，并提供危急值报表查询功能供科室监管危急值处理情况；12、门诊检验报告可根据历史结果绘制趋势图；13、实现病历书写时，可通过调用其他系统模块方式查阅检查、检验信息；14、门诊病历记录按照病历书写基本规范列出基本内容项目进行结构化存储，支持自定义病历格式和选项；15、实现用户权限管理和病历分级访问控制；16、实现患者既往诊断按开立时间倒序排列；17、按结构化项目检索门诊病历记录；18、门诊医生要能调阅查看患者与其他病历整

7、合的历史病历记录，包括纸质病历扫描文件；19、实现开写检查申请时，自动获取本次病历主诉、现病史、体格检查、诊断，可以查询病人病历，并能浏览及复制患者本次门诊病历及检查信息；20、支持内嵌方式对外送的检验结果、报告进行查询浏览；21、对接临床辅助决策系统和知识库。住院医生工作站1项1、实现系统内嵌方式查阅检查、检验的报告和图像；2、可按照任意病历结构化项目进行检索病历记录；3、查阅报告时，能够显示检验结果，对于有多正常参考值的项目能显示参考范围及能够根据检验结果和诊断、性别、生理周期等自动给出正常结果的判断与提示；4、医生查看检验报告时需可看到检验适应症、作用和采集要求；调阅检查报告时要能查看检

8、查适应症、作用和注意事项；5、实现日志功能:对于已提交的病历能自动记录、保存病历记录所有修改的痕迹；6、支持电子病历CA签名；7、开检验、检查医嘱时有相关注意事项提醒。重要的内容显示在预约单或检查单上；8、实现患者既往诊断按开立时间倒序排列；9、支持多学科联合会诊申请，医务科可接收到多学科联合会诊申请的通知，受邀科室及医务科可查阅会诊患者病历信息，受邀科室可在多学科联合会诊实施前由申请科室或医务科添加，拟定实施多学科联合会诊的时间可在医务科审批前修改，在经授权后可由受邀会诊医生账号登陆系统书写多学科联合会诊记录；10、当出现药品不良反应、输血不良反应时，可提示上报不良事件；11、实现根据病人历

9、史检验报告绘制趋势图；12、实现检验、检查危急值结果在系统中弹框提醒，并提供危急值报表查询功能供临床监管危急值处理情况；13、实现抗菌药物使用分级管理；14、HIS接收整合血透系统的血透安排信息，在住院医生站和住院护士站提供查询功能；15、HIS接收整合手麻系统的手术安排信息，在住院医生站和住院护士站提供查询功能；16、实现病历分级访问控制，能够自定义访问者和访问时间、访问范围；、医嘱下达时能获得药品剂型、剂量，或检查检验项目都能依据字典规则进行的核查与提示；18、可诊断判断传染病情况，提示并通过系统上报院内传染病管理部门；19、对接临床辅助决策系统和知识库。护士工作站1项1、实时获取新医嘱和

10、医嘱变更信息，并提醒护士新医嘱和医嘱变更信息；2、支持对接移动护理传输的生命体征、护理处置数据；3、具有查询既往病历记录数据、检查检验结果等信息的功能；4、出现检验、检查危急值时，须在住院护土站弹框提醒；5、支持检验系统的标本处理模块整合到住院护士站，避免护士另外输入账号密码登录检验系统做标本处理；6、住院护士站须接收检验系统的不合格标本消息，并弹框提醒，可点击确认消息，确认消息反馈给检验系统；另外提供不合格标本记录查询报表；7、对接临床辅助决策系统和知识库；电子病历系统1项(1)病历书写1、提供动态调出医疗专用知识库(关键词)功能，在病历录入中，当医生选择阳性症状或体征时，系统自动调出并展开

11、关键词描述，为病历录入有效防止漏项；2、提供屏蔽外部文件复制功能，系统允许同一患者资料的内部复制；3、提供处方信息医生选择后写回病历任意位置功能；4、增加电子病历查看权限设置功能；支持电子病历设置保密等级功能。对操作人员的权限实行分级管理，用户根据权限访问相应保密等级的电子病历资料；5、封存已确认的出院病人的所有病历，并对病历完整性进行检查；特殊情况下，可以解封病历的封存；6、查阅浏览全院医生书写的病历时，不可修改；7、病历记录上传CDR实现全院统一管理；8、将患者历史病历记录（旧电子病历系统）与现有病历记录根据患者主索引整合，并提供调阅功能；9、在门急诊病历结构化录入基础上，提供结构化点选与

12、自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；10、提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒，校验项目分别为:必选项目、数值型错误信息（如体温）、与性别不符合信息；11、对接临床辅助决策系统和知识库。（2）病历书写质量控制1、依据卫生部发布的临床路径管理试点工作方案及病历书写规范，在电子病历系统设置提供医疗质量控制项和警示功能，结合临床路径的各个治疗阶段，“自动判别诊疗行为是否与临床路径符合，对临床路径的实施实行全程动态环节监控，最大限度地防范医疗缺陷，有效提高

13、病历质量，积极有效地避免了医疗事故发生。(3)院级质控总览1、提供电子病历质控汇总表，院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录、首次病程记录、主治医查房、副主任以上医师查房、出院记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、手术记录、术后第一天病程记录、术后第二天病程记录、术后第三天病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份数、总份数和百分比，手动质控；2、提供书写时间不合格病历列表浏览功能，并导出Exce1,同时能对不合格病历内容进行查看。(4)院级环节质控1、提供检查报告浏览功能；2、提供检验报告浏览功能；3、提供按报告时间浏览检验报告功能；4、电子病历内容应存储为通用格式，

14、支持被经过医院方授权的第三方调用；5、提供对专科病历、专病种病历进行差别化质控的功能；6、提供病案首页必填项质控核查和内容逻辑质控核查功能。（5）Web电子病历1、医院用户可通过浏览器方式调阅电子病历信息；2、浏览患者病历的集成视图，包含患者在门诊、住院诊疗过程中的处方、医嘱、检验、检查等信息；3、支持自定义用户权限控制查看支持Web病历的权限。医学影像系统（PACS,含超声、影像、病理、内窥镜）1项提供PACS/RIS信息系统的采集、存储、应用等核心服务支撑，包括以下信息：（1）技师工作站1、检查情况的记录；2、支持重拍、补拍及紧急拍片。（2）影像诊断工作站提供医生查询诊断患者信息的综合管理

15、工具，信息查询与管理功能与影像诊断工作站集成在一起，管理功能如下：1、图像缩放功能:随着鼠标的移动平滑的放大、缩小整个医疗影像，以方便医生的观察；2、镜像功能:医疗影像左右、上下镜像对调；3、图像漫游功能:把感兴趣部位的医疗影像移动到视窗中心以便于观察；4、滤波:包括平滑、边缘检测、浮雕等图像处理；5、RO1值曲线:直接获得其CT值变化的曲线；6、ROI值测量:测量CT或MRI图像上不同坐标点的ROI值；7、支持MIP、MinRAIP等多种重建方式；8、提供三维数据的可视化工具，主要有容积重建VR、MIP.Min1PA1P等多种重建方式；9、对接临床辅助决策系统和知识库。（3）质量控制系统1、通过建立全流程的质控管理体系，来保障影像检查诊断的质量。系统可以根据用户的质控管理标准来进行定制管理策略，最终实现通过信息化的手段来对影像检查诊断进行质控；2、所有检查结果（超声、影像、病理、内窥镜、心电图等）报告需