125%额定载荷下行制动试验申报声明(模板)(1).docx

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乘客电梯125%额定载荷下行制动试验申报声明省特检院佛山检测院：按质检办特函（2017） 868号文，我单位共台乘客电梯需进行125%额定载荷下行制动试验。其使用证号/注册代码/产品编号（任选一种）为：我单位已通过维保单位获悉制动试验的要求及可能存在的破坏风险，并委托维保单位对电梯进行了全面检查，完成试验前的各项准备工作，已具备试验条件，可以进行125%额定载荷下行制动试验。请贵院安排检验人员进行现场观察、确认。预约试验日期：20年月日至久年月日（使用单位填写）确认试验日期：20年月日至久一年月日（检测院填写）维保单位（盖章）:联系人：电话：使用单位（盖章）:联系人：电话：申报日期：20 年 月 日