临床内脏性腹痛体壁性腹痛牵涉性腹痛等致命性腹痛诊断要点及流程.docx

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1、临床内脏性腹痛、体壁性腹痛、牵涉性腹痛等致命性腹痛诊断要点及流程表2-1传统的急腹症诊断途径神经解剖学内脏性腹痛，体壁性腹痛.牵涉性腹痛四象限右上腹痛，右下腹赧，左上腹痛，左下腹痛，弥漫性腹痛时间及疼痛性质突然腹痛，渐进性腹痛I经常痛，绞痛危害生命急性心肌梗死，内脏穿孔，急性肠系膜缺血,异位妊娠破裂,腹主动脉瘤破裂，肠梗阻,食管破裂，出血性胰腺炎病因感染，炎症,创伤.梗阻.中毒身体系统胃肠，肝胆，泌尿系统，子宫，血管，生殖系统，内分泌系统，血液系统其他是否病危？是否有既往病史？是否有特殊危险因素？Fgure3:DfffefentaiDtagnoeesAcrdngto1ocatizaeionOf

2、AbdormaIPhg要点提炼疾病病史采集+体格检查+辅助检查主动脉瘤破裂撕裂样疼痛+休克十四肢血压差异大/腹部搏动性包块胸腹部CTA/超声急性心肌梗死压榨性胸痛+既往病史（高血压/糖尿病）ECGf心肌酶实质脏器破裂外伤史+休克+移动性浊音诊断性腹腔穿剌+超声（必要时Cr）异位妊娠破裂下腹/盆腔痛+停经史+体克+移动性浊音血或尿-hCG+诊断性腹穿+超声致命性腹痛诊治流程1病情评估。观察患者一般情况：神志、精神状态、识别休克前期。2.病史采集。是否突发性疼痛、是否撕裂样疼痛、是否伴有胸痛、是否有下腹部疼痛、既往病史。3、体格检查。一般状况：心率、四肢血压、眼睑、气促；心肺查体；腹部查体：关注压痛位置、移动性油音。4、初步印象。是否符合四大类致命性腹痛的病史和体征，选择合适的辅助检查来证明或排除。5.辅助检查。抽血常规检查+心肌酶学、ECG、诊断性腹穿、超声/CT。