侵蚀性葡萄胎诊疗常规.docx

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1、侵蚀性葡萄胎诊疗常规【概述】指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外,因具恶性肿瘤行为而命名。【诊断要点】（一）临床表现1、阴道不规则流血2、转移灶表现：如肺转移会咳血、阴道转移有阴道结节、脑转移出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷。3、未次妊娠葡萄胎排出6个月内发生恶变，多为侵蚀性葡萄胎，6个月至一年者，侵蚀性葡萄胎和绒癌各占一半（二）体征1、葡萄胎排出后反复不规则阴道流血，盆腔检查子宫增大而软、部分黄素囊肿持续存在。2、如有转移，则出现与转移灶相关的症状。（三）辅助检查1、葡萄胎清宫后8周，尿妊娠试验仍为阳性或尿HCG正常后又转阳性，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠。2、B型超

2、声波见子宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶。【鉴别诊断】与葡萄胎残留、黄素化囊肿、再次妊娠鉴别。【治疗】1、化疗：常用药物为5FU、MTX、KSM,早期病例可单用一种药物，10天为一疗程。较晚期或病情较重者可用两种或两种以上化疗药物，8天为一疗程。间隔2周。2、给药方法与剂量：(1)5FU28-30mgkg日,8-10天静脉滴注维持8hKSM8-10ugkg日，8-10天静脉滴注维持4hMTX1mgkg日，肌肉注射第1,3,5,7日F解放1/10量肌肉注射第2,4,6,8日MTXIOT5mg日鞘内注射，适用脑转移。3、治疗各项指征与注意事项和绒癌基本相同。4、治愈标准、停药指征、注意事项同绒癌。