先兆流产诊疗常规.docx

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先兆流产诊疗常规【概述】妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继而常出阵发性下腹痛或背痛。【诊断要点】（一）临床表现1、停经史2、阴道少量流血，阵发性下腹隐痛。（二）体征妇检：宫颈口闭，胎膜未破，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周相符。（三）辅助检查门诊检查：1、尿妊娠试验（+）2、B超可见宫腔内孕囊或有时会发现有液性暗区。住院检查：三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG、RPR,建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等，定期复查超声检查。【鉴别诊断】先兆流产应与异位妊娠、稽留流产、葡萄胎、宫颈癌合并妊娠、难免流产、不全流产鉴别。【处理】1、卧床休息，禁性生活，解除顾虑，加强营养2、镇静，鲁米那30mg每日3次。3、HCG500-1000IUimqd；2000IUimqod；5000IUim每周一次。4、黄体酮：适用于黄体功能不全及试管婴儿患者20mgimqd；必要时可40mg-60mgimbido5、VitE50mgqd-tid,有类黄体酮作用。叶酸0.4mgQd促胚胎发育。6、多力妈1#tid7.观察血hcG变化，定期复查B超。