结核性脑膜炎诊疗常规.docx

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结核性脑膜炎诊疗常规【诊断】1、临床表现及体征:起病较缓,亦有少数急性起病者,一般有全身消耗症状(如消瘦、盗汗),可逐渐出现头痛、呕吐、项强等。查体脑膜刺激征阳性,可有视乳头水肿、眼肌麻痹、瞳孔不等大,还可出现精神异常。2、实验室检查:(1)腰穿:压力可增高,CSF常规(白细胞通常小于500106),CSF生化(蛋白1-2g、糖和氯化物低),CSF免疫球蛋白、涂片找菌抗酸染色、结核抗体。(2)血常规,血沉,结核抗体,结核菌素试验,痰找结核菌。(3)胸片,ECG,EEG,头颅CT或MRI。【治疗】1、抗结核:雷米封0.6-0.9静点(视病情及肝功情况减量或改口服);毗嗪酰胺0.5tid;链霉素0.75imqdo以三种药为主,可酌情加用利福平0.45-0.6qd或乙胺丁醇0.75-1gqdo注意加用保肝药。2、抗结核基础上加用激素,对颅底粘连者可延长使用时间。3、对症处理:降颅压,抗癫痫4、神经营养药、维生素

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