电子病历数据库.docx

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1、1.1.1.1.1电子病历数据库电子病历主要存储居民进行医疗行为过程的数据，内容涵盖了医疗业务和临床信息的整合。医疗业务与临床信息是采用一体化的方式来采集和整合的。具体来说，整个医疗业务和临床信息是从两个维度来贯串的，横向维度是“人”，纵向维度是“时间”。“人”具体来说就是就诊患者基本信息，所有的医疗业务与临床数据都与患者唯一索引关联。“时间”具体来说就是就诊患者每次的就诊行为,一次就诊对应一个就诊流水号。所有的医疗业务和临床实践都与就诊流水号关联。这样患者的任何一次挂号、收费、处方、化验、医学影像均可唯一定位。电子病历数据库中，主要是电子病历摘要信息，至少包括：诊断、处方、检验结果、检查结果

2、、影像图像以及住院病案、出院小结等内容。其中病历概要的主要记录内容包括：患者基本信息、基本健康信息、卫生事件摘要、医疗费用记录等内容。病历记录按照医疗机构中医疗服务活动的职能域划分，病历记录可分为：门（急）诊病历记录、住院病历记录和健康体检记录等业务域。以患者为中心、标准化的数据格式、关联历次门诊和住院就诊数据、整合包括体检、HIS.EMR.1ISsPaCS等各个系统、跨主院区、分院区、社区医院集中存储临床数据，用于临床数据共享和智能化应用。数据存储：为对患者检查检验的数据存储，随时调阅，系统支持住院诊疗、门诊诊疗、体检等结构化数据的存储。通过电子病历浏览器，条件查询，搜索存储的数据。结构化E

3、MR是指在对临床信息进行记录时，所包含的临床信息包含各种可识别的临床知识内容，每一个元素节点都有对应的清楚临床知识定义，能够被临床知识分析或科研作为一个临床信息进行分析。文档存储：对于非结构化电子病历，支持PDF格式的病程记录文档、体检报告、检验报告、手术记录、出院记录等文档的存储。功能特点如下：（1）电子病历数据主要从全市各医疗机构的业务系统中采集，动态更新管理，整合医院HIS系统、电子病历系统、1IS系统、PACS系统等；（2）符合国家相关标准体系规范，包括：病历概要、门（急）诊诊疗记录、住院诊疗记录、健康体检记录、转诊（院）记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等七个业务域的临床信息记录构成；（3）支持电子病历信息包括：诊断、处方、检验结果、检查结果以及住院病案、出院小结等内容。数据中心电子病历数据库集中存放诊断、处方、检验结果、检查结果等信息；（4）支持按机构统计病历库以及单机构病历库统计等功能；（5）支持电子病历数据查询功能。