重症脑炎诊疗常规.docx

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重症脑炎诊疗常规【诊断】1、符合一般脑炎的诊断标准2、严重的意识障碍，精神症状3、进行性加重的颅内压升高，甚至出现脑疝4、癫痫持续状态或癫痫连续状态5、脑电图示广泛中度或广泛重度异常【治疗】1、脱水降颅压治疗，常用20%甘露醇25OnII静点，每日46次。可加用皮质类固醇激素治疗。2、癫痫持续状态的治疗：（1）吸氧，防止摔伤，舌咬伤。（2）立即给予安定IOnIg20mg静脉注射，速度不超过每分钟5mgo（3）若仍不能控制发作，给予 安定40mg入5%葡萄糖盐水500m1中于12小时内缓慢静点 德巴金首次15mgkg静脉推注，大于3分钟推完,而后给予德巴金12mgkgh静脉维持 氯硝安定14mg静脉注射,24小时最多不超过10mg。速度每分钟不超过Img 鲁米钠0.2溶于注射用水IOm1中缓慢静推，每分钟不超过25mg5%副醛1530m1（儿童3m1kg）或水合氯醛3g（儿童005kg）保留灌肠仍不见效，请麻醉科硫苯妥钠全身麻醉（4）加强吸痰，保持呼吸道通畅。必要时气管切开，换气不足时人工呼吸机辅助呼吸。3、抗精神症状治疗，酌情给镇静药如安定，奋乃静，氯丙嗪等。4、进行性颅压升高，药物控制不理想者，可行脑室穿刺引流或外科分流术。5、对症支持治疗，维持水，电解质，酸碱平衡及营养代谢平衡。6、针对不同的病原体抗感染病因治疗。