在全市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作推进会上的讲话及通知.docx

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1、在全市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作推进会上的讲话及通知同志们：今天，在这里召开全市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作推进会，这是X月XX日市政府领导调整分管工作以来的第一次工作会议。主要目的是通报前一阶段工作，动员全市上下进一步统一思想、迅速行动，以更大的力度、更实的举措、更快的步伐，强力推进我市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。刚才，市医保局通报了前期城乡居民基本医疗保险参保缴费情况，安排了下一步的征缴工作；市财政局、税务局、教育局、民政局依据各自职责对推进城乡居民基本医疗保险参保缴费工作作了细致的安排。感觉同志们对这项工作是有决心、有信心的，工作措施也都很务实。希望各县（市、区）政府、各

2、级相关部门要认真落实，坚决按照时限要求完成市政府确定的城乡居民基本医疗保险参保缴费任务。下面，就进一步推进这项工作，我讲三点意见：一、统一思想，提高站位，增强参保缴费工作的责任感今年X月XX日中共中央政治局就完善覆盖全民的社会保障体系进行第二十八次集体学习。习近平总书记在主持学习时强调，社会保障是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度保障，是促进经济社会发展、实现广大人民群众共享改革发展成果的重要制度安排，是治国安邦的大问题。城乡居民基本医疗保险是世界上规模最大的社会保障体系，为人民创造美好生活奠定了坚实基础，为打赢脱贫攻坚战提供了坚强支撑，为如期全面建成小康社会、实现第一个百年

3、奋斗目标提供了有利条件。各县（市、区）政府、各级相关部门要认真学习领会，全面落实全民参保计划，将广大人民群众全部纳入基本医疗保障。（一）参保是一项政治任务。没有全民健康，就没有全面小康。医疗保障制度是实施健康中国战略的重要保证，是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的“压舱石”。XX医疗基础设施资源分布不均衡，因病致贫、因病返贫隐患较为突出，认真总结成功经验，进一步增强做好城镇居民医保工作的紧迫感和责任感。我县城镇居民基本医疗保险工作自去年X月正式启动实施以来，县委、县政府高度重视，全县上下思想认识统一，乡镇部门配合得力，主管部门管理到位，确保了全县居民基本医疗保险工作运行正常，基

4、金风险可控，城镇居民在基本医疗保障政策体系中得到了实惠，为促进全县经济快速发展和社会和谐稳定发挥了重要作用，居民医保工作得到了各级党委、政府和大多数居民的认可和肯定。一是提高了城镇居民医疗保障水平。全县已有XXXXX名城镇居民参保，其中XXXX名参保人员享受了住院医药费报销政策，报销总金额XXX余万元，人均报销额达XXXX.X元，居民综合报销比例达到XX%,较好地解决了城镇居民看病难、看病贵的问题。二是探索并建立了城镇居民医疗保障制度和相关政策。建立了特殊慢性病门诊的医疗管理制度、居民医疗保险门诊医疗费用管理办法和居民大病医疗费用管理制度，完善了城镇居民医疗保险政策，提高了待遇标准。三是加强了

5、城镇居民医保基础管理工作。今年以来，医疗保险监管力度不断加大，提高了医疗保障水平；医疗保险信息化建设步伐不断加快，金保工程建设将大大提高医疗保险运行效率，方便广大参保者就医和用药；医疗保险基金财务管理工作不断加强，保证了各项基金的安全运行。全县城镇居民医疗保险工作虽然取得了一定的成绩，但也还存在一些不可忽视的问题，需要引起我们的高度重视。一是居民参保积极性不高，参保率不高。宣传工作不够到位，乡镇和部门配合不够紧密，报销比例不高，导致广大居民对医保政策认识不足，参保积极性不高；二是工作进展不平衡。少数乡镇参保率与县政府要求和上级目标还有较大差距;三是制度需进一步完善。如流动人口特别是外来人口参保

6、问题，民政救助与医保政策挂勾问题，在校学生参保问题等需要从制度上进一步完善。四是各项基础管理工作还需进一步加强。开展城镇居民基本医疗保险工作，是建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系、进一步解决居民看病难、看病贵问题的重大步骤和重要组成部分，是促进社会公平正义、构建和谐社会的重要举措，更是当前落实科学发展观的具体体现。县委、县政府高度重视城镇居民基本医疗保险工作，全县各级各部门要进一步增强责任感和紧迫感，切实做好城镇居民基本医疗保险实施工作。二、深刻领会上级精神，牢牢把握城镇居民医保工作重点（一）深刻领会上级精神。今年X月X日，中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见正式公布。X月XX日，全

7、省医改工作会议在武汉召开，对全省医改工作进行了全面部署。X月XX日，市政府召开医改工作会议，对全市医改工作进行全面动员和部署。医药卫生体制改革涉及医药体制和卫生体制多方面工作，这项改革对医疗保险制度改革的目标、任务和措施也提出了更高的要求，主要体现在五个方面：一是建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。按照广覆盖、保基本、多层次、可持续的原则，建立城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群，到XXXX年，实现基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。二是要进一步扩大基本医疗保险覆盖面。今

8、年全市城镇职工医保、城镇居民医保的参保率要达到XX%,到XXXX年，参保率要达到XX%以上。近两年的主要任务是要做好城镇居民参保扩面、外来企业职工、灵活就业人员和农民工的参保工作。要加大医保扩面和征缴工作力度,确保城镇居民全员参保，应保尽保。三是要提高基本医疗保险保障水平。到XXXX年，城镇居民医保的筹资水平要提高到每人每年XXX元（其中各级财政补助资金XXX元）；要逐步提高住院医药费报销比例，用两到三年时间，将城镇职工医保报销比例提高到XX%,城镇居民医保报销比例提高到XX%；要建立医保基金最高支付限额的正常调整机制，完善大额医疗保险办法；要探索建立完善城镇居民医疗保险门诊费用统筹制度，逐步

9、将常见病、多发病、慢性病门诊费用纳入统筹基金支付范围。四是规范基本医疗保险基金管理。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理控制城镇职工医保、城镇居民医保基金结余，并建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。建立健全医疗保险基金收支风险预警系统，完善基金风险监督与管理机制，确保基金运行安全。五是不断改善基本医疗保障服务。要进一步提高基金统筹层次，积极探索城镇居民医保市级统筹。健全基本医疗保障经办服务体系，完善市、县、乡镇三级医疗保障服务网络，简化工作流程，提高医保经办管理能力和管理效率。完善异地就医管理办法，实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移，方便参保人员异地就医结算办法。积极探索农民工等

10、流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。（二）牢牢把握工作重点。按照上级要求，下阶段城镇居民医疗保险工作的核心就是扩面和提待。我们要围绕这两个重点做好以下几个方面工作：X、扩面，即扩大城镇居民医疗保险覆盖面、提高参保率。市政府要求，XXXX年城镇居民医疗保险参保覆盖面要达到XX%以上，XXXX年达到XX%以上。目前我县的参保人数XXXXX人，参保率仅XX%,离市政府下达的目标任务还差XX个百分点，还需扩面XXXX多人。为确保实现市下达目标任务，各乡镇人民政府及相关部门要进一步明确目标任务，抓住医改的有利时机，采取有效措施大力调动城镇居民参保积极性，大幅提高城镇居民参保率。XXX

11、X年各乡镇城镇居民参保率必须达到XX%,在校学生参保率达到XXX%OX、提待，即努力提高城镇居民医疗保障水平。适时调整城镇居民医疗保险政策，不断提高居民医疗保险待遇水平是居民基本医疗保障的目标。在总结全县医保工作经验，结合全市医改精神和全县医保工作实际的基础上，为进一步减轻居民医疗费用负担，切实提高居民医疗保障水平，确保居民医疗保险综合报销比例达到XX%以上。县政府决定从XXXX年X月X日起对全县居民基本医疗保险政策作如下调整：一是提高居民医疗保险统筹基金最高支付限额。我县居民基本医疗保险最高支付限额标准由X万元提高到X.X万元，在现行基础上提高报销标准X.X万元，达到了全县居民可支配收入的X

12、倍。居民大额医疗保险支付限额维持X万元不降低，居民参保患者在一个保险年度内最高医疗保险报销金额由XX万元提高到XX.X万元。二是逐步建立居民门诊医疗统筹制度。根据宜昌市门诊统筹办法及标准，结合我县实际，制定居民门诊医疗统筹办法，从XXXX年X月X日起执行，稗归县城镇居民医疗保险门诊医疗费管理暂行办法（种政办发XXXXXX号）执行到XXXX年XX月底。三是取消居民转出宜昌市外XX%的自费部分。由于转出宜昌以外的居民患者都是大病和难治疾病，医疗费用相对较高，自费XX%后按当地政策报销，增加了这部分居民的医疗负担，取消XX%的自费比例后可提高外转患者的医疗待遇水平，减轻居民的经济负担。四是提高城镇居

13、民慢性病门诊的报销比例。城镇居民慢性病门诊对象主要是各种晚期癌症、器官移植抗排异治疗和晚期尿毒症患者，这些疾病都是重大疾病，报销比例由原来的XX%提高到xx%o五是提高城镇居民医疗保险甲类药品报销比例。对于城镇居民使用甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付比例分别由乡镇、县级、市级医院原来的XX%、XX%、XX%提高至IJXX%XX%XX%O三、加大工作力度，确保城镇居民医保工作目标任务圆满完成（一）加强组织领导。城镇居民基本医疗保险工作，涉及的人群复杂，管理难度大，各乡镇党委政府、县直相关部门务必高度重视，要增强大局意识和责任意识，把这项工作摆在突出位置，列入重

14、要议事日程，切实加强领导，全力抓好组织实施工作。各乡镇人民政府、县直相关部门要迅速落实XXXX年度城镇居民医疗保险参保登记工作专班，确定专人。县劳动保障部门要设立医保政策指导组，加强业务指导，确保城镇居民参保登记工作顺利进行。（二）加大宣传力度。要加大政策宣传力度，充分利用各种媒体和社会宣传手段，向参保对象讲清居民医疗保险政策的内容、参保办法及享受医保待遇的程序等，让城镇居民医疗保险的政策家喻户晓。各乡镇人民政府、劳动保障等相关部门、各新闻单位以及各学校、社区要充分利用各种宣传工具，采取有效形式，深入开展政策宣传和舆论宣传，努力提高城镇居民参加医疗保险的积极性和主动性。（三）强化工作责任。各乡

15、镇、各部门一定要认真履行职责，形成政府统一领导，相关部门密切配合，主管部门和经办机构各司其职的工作机制。各乡镇人民政府负责所辖区城镇居民参加医疗保险的组织和宣传发动，乡镇社区劳动保障服务机构负责城镇居民医疗保险的登记参保工作；劳动保障部门负责做好城镇居民医疗保险政策方案制定、组织实施、经办机构建设和对定点医疗机构的管理监督工作；财政部门负责将医疗保险补助资金和工作经费列入预算；地税部门和相关金融机构本着便民原则，负责足额征收医疗保险基金；民政部门负责配合做好城镇低保对象的参保组织和医疗保险补助工作;残联负责做好重度残疾人员的认定和医疗保险补助工作；教育部门负责以学校、幼儿园为单位办理在校学生参

16、保登记的组织协调工作，按户籍性质分别参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险，确保参保率达到%;宣传部门负责医疗保险政策的宣传工作；公安部门负责城镇居民的户籍性质认定审查工作；卫生、物价、统计、食品药品监督、信用社等部门依据各自职责，共同做好城镇居民医疗保险的相关工作。（四）狠抓督办落实。为确保城镇居民医疗保险工作目标任务圆满完成，县政府决定，对乡镇人民政府和县直相关部门实行目标责任考核。重点抓好学校和社区。教育部门要组织全县各类学校（幼儿园）在校学生以学校（幼儿园）为单位整体参保，按户籍性质分别参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗，必须确保在校学生XXX%参保。各乡镇人民政府要按照确保参保率达到XX%以上的目标，与各社区居委会和劳动服务站（所）签订目标责任书，将目标任务层层分解落实到各社区居委会、劳动保障站（所）、村（组）。各乡镇人民政府和县直相关部门都要制定工作方案，明确目标任务，明确工作责任，明确时间进度，并加强检查督办，保证各个环