超声检查科普知识.docx

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1、超声检查科普知识1 .为什么叫二维超声？人们通称的B超是利用探头扫描反复发射接收超声波声束、形成屏幕中显示的二维切面（平面、断层、薄片）图像即二维超声，将回声强度（放射线称密度）以不同的辉度光点显示在屏幕对应的方位上，勾画出脏器结构形态的灰阶切面图像。超声显像用从白到灰再到黑的灰度变化显示脏器或病变的物理特性的变化（低端仪器16个灰阶，高端仪器256个灰阶），如液体包括血管内的血液、胆囊内的胆汁、膀胱内的尿液、胸腹水等均显示为黑色（无回声），胆结石、骨骼或气体显示为白色（强回声）；由于超声成像速度快，可显示脏器活动的情况，故称实时灰阶超声；二维超声具有方位性：上下左右前后的XY轴切面灰阶图像，

2、Z轴需要三维扫描。人们习惯称B超室，实际应为超声室或超声科，国外超声检查多半是在放射科，超声心动图在心内科,妇产科或儿科等均有相关的超声检查室，超声检查需要预约，一般2至8周后才能检查。六枝特区人民医院超声科胡艳2 .为什么要彩超检查？彩色多普勒超声检查仪（系统）人们称其为彩超，实际彩超仪器有腹部、心脏、三维为主等不同机型，彩超实际包含B超、彩色多普勒、M型超声心动图等各类相关检查分析软件，功能和应用范围与仪器具体配置有关，不是简单地可以将黑白超和彩超的作用区分开来。彩超可以显示脏器或病变的血流灌注变化，区分实性或囊性肿块，根据囊壁和实质性肿块血流频谱变化如血流的速度、形态、阻力、血流灌注的特

3、点提示定性诊断的参考依据，如低阻力型卵巢实性肿块绝大多数是恶性肿瘤。判断心血管系统的血流动力学变化：充盈状态、血流色彩、方向、途径、速度、压力、时相、时间、流量等进行疾病诊断；譬如房室间隔小的缺损，二维超声可能显示不了缺口，但彩色多普勒一上，就可以非常清楚地显示缺损部位的分流，即可明确诊断；又如心脏瓣膜狭窄和血管狭窄，血流经过狭窄口子的时候，由于近端压力增加，狭窄口与远端会出现五彩镶嵌的射流，就像消防水枪那样喷射的水流、水枪口越小压力越大流速越快射程越远，医生根据频谱多普勒测量压力降半时间可以定量瓣口面积。一般而论，高档彩超仪器对比、细微、时间分辨力较高和全场均匀性较好，其探头阵元在12851

4、2以上、动态范围在160分贝左右，可以显示较好的二维和彩色血流图像，有助于超声医生的定位、定性、定量诊断。3 .为什么超声检查有时要换探头？常规腹部一般用凸形15兆赫兹的低频率探头，可以扫查人体比较厚的部位和深的结构。如果检查颈部血管、甲状腺、乳腺、肢体血管、肌肉骨骼等浅表部位就要用高频率探头，因为频率越高分辨力越高但穿透力越弱，比方颈动脉内微米级的粥样硬化斑块只有用10兆赫兹以上的高频探头才能显示并测量。为了避免图像干扰，需要将探头直接接触到检查的部位，有许多特殊形状的高频探头和腔内探头，可以检查妇科疾病、早孕、前列腺疾病，经食管探头可以检查心脏，腹腔镜探头可以配合腹腔镜手术，各类腔镜超声可

5、以在胃肠道内、胆管内、尿道内、宫腔输卵管内、血管内甚至冠状动脉内进行检查等等。那么有人说为什么胃镜做过、宫腔镜做过还要超声检查，这是由于胃镜和宫腔镜只能看到病变的表面，就像人肉眼只能看到东西的表面一样不能透视内部奥秘，腔镜不能像超声那样穿透组织看脏器或病变里面的也是很关键的具有定性价值的信息，如病变侵犯到胃五层结构哪一层和侵犯范围、周围淋巴结有无转移等。介入超声需要配套的可以消毒的探头和穿刺器具，实时三维检查需要相应的三维探头等等。4 .为什么超声检查是安全的？医用诊断超声仪器进入临床均要经过国家药品食品器械安全机构检测认证才能使用，非长时间极低频率定点局部照射是不会产生安全隐患的，对于内分泌

6、性腺器官和早孕等检查，超声仪器软件中已经设置相应控制热指数和机械指数等软件特别关注安全问题。治疗用超声（超声聚焦刀）是以极低频率控制聚焦点内产生热量起到热疗效果灭活病灶，非聚焦区也不会产生多余的热量损伤组织,也是安全的。5 .为什么不是所有的医院都可以做所有的超声检查？不同地区、不同等级、不同专科的医院配置的超声设备不尽相同，超声仪器的档次、仪器配置、探头群、仪器内的软件应用范围存在很大差异，相关医生培训层次和次数、经验水平和检查内容各有侧重，更因为超声医学发展迅速，本身又是一门实践和经验为重的学科，需要很多的认知信息；超声检查部位又几乎涵盖全身各大系统，很难想象如何首次检查就能够准确诊断该医

7、生从来没有看到过的图像和疾病，更何况人体结构和疾病变化莫测，所以不是所有的医院都可以做所有的超声检查。同时由于体制原因，超声医生多半是独立操作并诊断，缺少读片会诊制度，个人水平和仪器因素占主导地位，就是人们所说的不同的医生检查结果可能不同，所以有些检查可以听取医生建议是否需要重复进行或获取其它影像学和临床资料进行进一步诊断，超声诊断毕竟不是最终的临床诊断，只能供临床参考。6 .为什么有时候超声检查测量结果会有误差？超声测量的依据是在相关切面（断层面）上对兴趣区内的目标进行测量，其结果取决于切面的标准是否反应了真实脏器、结构或病变的规范图像。假需要测量鸡蛋的（二维切面）长径、而在检查操作中获得的

8、超声图像显示的是斜断面、结果就不能得到真实长径。低张力（瘦长）体型的病人，内脏下垂，胆囊多半呈长茄型，胆囊底部位于肚脐以下水平，若切面不到位可能只显示斜切面容易造成胆囊底部的结石漏诊。在肾脏测量时容易偏差的问题是对肾脏的解剖变异了解不够，大多数人的肾脏在腰背部扫查是纵切面外八字式开始，但并非完全如此，因为体型因素可能肾脏纵轴会不一样，肾脏的旋转不良并不少见，切面上没有显示光整的轮廓外形、肾实质和肾窦形态布局不对称和慢性肾病或肥胖因素可以造成测量误差，由于测量不规范造成马蹄肾被忽视也有所见闻。离探头较近的囊性结构、血管会因为探头的压力而变形，所有测量结果也会变化。一般而论，常规超声图像肉眼测量允

9、许误差约5%左右。7 .为什么有时候超声检查结论会模棱两可？影像学结果存在同病异影、同影异病的客观事实，医学影像检查各有某方面的优势，也有一定的限度，诊断结论存在不同格式即肯定诊断、可能诊断和征象描述，建议做某些检查。具有特征表现可以肯定诊断如胆结石、实质性脏器肿块、肥厚型心肌病、心包积液等等；不具有特征表现的某些疾病：如肝脏实质性占位所有良恶性肿瘤、炎性肿块、硬化结节等可以是相同表现，超声只能提示可能性诊断，结论不可能是病理性诊断；只作描述性结论的譬如胸腔或腹腔积液，无论渗出、漏出、癌性的积液，超声图像均表现为液性暗区，可能会有相应的参考表现，但结论不可能是细胞学诊断结论。8 .为什么超声检

10、查有的要空腹，有的要憋尿，而有的什么都不用准备？超声遇到胃肠道内的气体或内容物会被不同程度地反射或折射，影响检查腹腔脏器和胃肠道病变的显示；如进食后胃内食物与胃分泌液混合形成混杂回声，胆囊会收缩变小，影响检查胆囊内的病变；在预约超声检查时医生会建议检查者做相应的准备，如空腹8小时以上、憋尿膀胱内充盈尿液直至有明显的尿意感。检查泌尿系疾病和妇产科器官，憋尿是为了让膀胱充盈形成超声完全可以穿过透声窗，充盈的膀胱把它前面的东西全部推开，很好地显示在膀胱后面的前列腺或子宫附件、妊娠子宫等；为了判断肾盂积水是否存在输尿管返流，会让病人憋尿时和排尿后检查；有时泌尿系统的问题还会需要排尿后检查计算残余尿。浅

11、表器官如甲状腺、乳腺、阴囊，肌肉骨骼，心脏等检查无需特殊准备旦检查子宫和乳腺时，医生会建议你选择月经期的某阶段，这是因为不同的生理周期内膜、卵巢、乳腺腺体会有不同的图像对诊断有价值，就像月经刚结束内膜却很厚、可能是内膜增生类疾病，月经刚来过卵巢内却有很大的囊性结构、就不是正常的卵泡了。患者不能为了方便要求医生马上检查，条件不具备会影响检查结果，另外与其排在拥挤的队伍中耗用大量的时间等候检查，不如预约相对空闲的时间检查，当然急诊除外。9 .卢页底血管疾病、有的颅内占位为什么可以超声检查？有些开展经颅超声多普勒（TCD）检查的医疗机构，会用TCD对颅底动脉血流动力学进行评价：如脑动脉狭窄和闭塞、颈

12、内动脉狭窄和闭塞、脑血管痉挛、脑血管畸形、锁骨下动脉盗血综合征、脑死亡等，这种检查简便价廉，可作为初筛诊断工具。可以超声检查的疾病有颅内含液性疾病如脑积水类疾病、囊肿、脑脓肿等；颅内出血性疾病可以应用超声检查，但诊断敏感性不如CT和MR,但神经外科术中超声监测的定位正确性和灵活性却优于CT和MRo10 .眼球疾病为什么要超声检查？眼球的解剖结构层次分明，超声可以清楚显示角膜、晶体、前房、脉络膜和视网膜（脱落后更清晰）、眼直肌、视神经、球后血管的软组织疾病的一些形态、结构、大小、回声、血流变化，专科医院将超声检查作为一项重要检查手段。11 .颈部淋巴结、腮腺颌下腺肿大、甲状腺疾病为什么要超声检查

13、？颈部淋巴结群非常丰富，超声检查要对淋巴结所处的位置区域、形态、大小、长度厚度比例、淋巴结皮质厚度回声情况、淋巴结髓质回声变化、淋巴门形态、血流状况等进行分析，从而判断是被探及的淋巴结是正常、还是增大，是炎性反应性增生淋巴结、还是结核性或恶性转移性淋巴结等。正常情况下颌下区可以摸到数枚淋巴结，如果用高频探头可以看到非常多的淋巴结，但要诊断为有病理意义的淋巴结是有一定标准的。超声检查腮腺、颌下腺、舌下腺肿大的作用是间接判断其性质是感染性（化脓性、流行性或过敏性），还是非感染性（良性淋巴上皮病、单纯性或症状性增生），或是腺管结石阻塞、囊肿或肿瘤性疾病引起。甲状腺超声检查可以判断甲状腺肿大或萎缩、鉴

14、别甲状腺内结节或肿块是囊性还是实性、病变的血流状况、钙化有无和形状大小，间接判断结节或肿块的性质，提示单纯性肿大还是炎症性改变、是机能亢进还是机能减退；介入或术中超声可缩小手术范围、减少创伤和术后疼痛、提高外形美观效果。12 .乳房肿块、乳腺炎为什么要超声检查？超声检查可以鉴别乳腺炎性、增生性疾病，导管扩张性疾病，乳房皮肤及皮下组织相关疾病；评价临床可触及但X线摄影显示阴性的肿块，鉴别乳腺囊性与实性肿块的物理性质，鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性，乳腺肿物及乳癌保守术后的随诊检查；男性乳腺肿块者；可以在超声引导下细针穿刺活检、术前定位、旋切术中监测等；隆乳及其并发症等；超声弹性成像技术还可以提供肿块

15、硬度物理特性参数，间接判断良恶性。乳房自我检查有三个步骤：第一步镜前观察乳房外形：首先裸露上身站在镜前，双臂下垂；其二双臂高举转动身体；然后，双手叉腰并使劲下压左右旋转身体，察看乳头及乳房两侧的对称性，注意是否局部凹陷、红肿或皮肤改变等异常。第二步立位或坐位三指并拢抚摸环状检查：举左手放头后，用右手查左乳房，左乳反之;检查范围上到锁骨下，下至前肋缘，外达腋前，内近胸骨；三指并拢从乳房上方12点开始，用指腹按顺时钟方向紧贴皮肤作环状适当均匀加压抚摸检查，一圈一圈检查整个乳房直至乳头；然后三指轻提乳头并挤压，观察有无分泌物，若发现有分泌物，则应到医院作超声检查。第三步平卧位检查：肩下垫物使乳房平坦

16、于胸壁，便于检查乳房内有无异常肿块，特别是下垂和大乳房者；检查方法同第二步。老年妇女的导管周围乳腺炎或感染性囊肿可形成脓肿表现，脓肿常常位于乳晕下区域，或乳头以外的区域，常发生在包括糖尿病、皮质激素依赖或其它免疫抑制性疾病；严重湿疹的皮肤剥落可以为感染源提供一个入口；超声检查可以判断感染有无脓肿及大小范围。13 .胸痛、胸闷、剧烈胸痛、剧烈腹痛为什么要超声检查？胸痛原因很多，如肺源性常见的胸膜炎，胃肠源性常见的返流性食管炎、胆囊炎胆结石、溃疡病、胰腺炎等，肌肉骨骼源性如非特异性肋软骨炎、脊椎增生、柯莎奇病毒感染引起的流行性胸痛等，原因不明的功能性胸痛，以及心源性胸痛常见冠状动脉疾病和心包炎。胸闷原因有功能性和器质性两类，肺部原因使用放射线检查，甲状腺压迫气道可用超声检查，心源性则超声心动图检查。类似心绞痛症状的患者可以选择常规心电图和超声心动图检查。对于缺血性心脏疾病，超声可以观察心肌缺血、梗塞等引起的局部心肌运动改变：如心肌运动正常、减弱、消失、矛盾运动、室