医疗保险办公室主任岗位说明书.docx

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1、医疗保险办公室主任岗位说明书岗位名称主任所在部门医疗保险办公室直接上级分管副院长直接下级监管员岗位职责1、在分管院长的领导下，负责全院医保的管理工作。2、负责各级医保政策及相关规定在医院的宣传和落实。3、贯彻执行有关职工基本医疗保险、城乡居民、工伤保险的方针、政策和法律、法规、规章，结合本院实际制定相应的制度措施，并组织实施。4、加强与各级医保经办机构部门协作，做好相关问题的沟通与协调。5、掌握临床科室医保政策执行情况，分析评价各临床科室的医保政策制度贯彻落实情况，及时解决出现的问题，把握院内外医保信息动态，及时向分管院长及有关部门反馈。6、协调医保办与院内各科室工作对接中出现的有关问题。7、

2、接待与医保相关的投诉，及时提出解决方窠，做好协调、处理工作。8、协调各部门提高医疗服务质量，监督管理各临床医疗服务的规范性。9、负责医保结算工作的管理及日常工作开展，定期指导，检查各项工作落实情况。10、负责科室人员工作分工，组织新政策的培训与学习。11、完成领导交办的其他临时任务。岗位工作标准1、及时总结、分析科室工作。2、保证本院医保、工伤保险等工作顺利开展。3、落实各项医保、离休政策，做到医院基本医疗保障管理规范有序。4、根据上级部门协议及时修订医保、离休相关规章制度，定期考核。任职条件性别不限年龄男60岁、女55岁以下专业职称不限学历专科或以上学历基本要求1、从事医院管理工作五年以上。2、身体健康、恪尽职守，具有良好的职业道德素质。3、良好的团队合作精神和服务意识，爱岗敬业。能力标准1、熟知国家相关的职工医保、城乡居民医保政策制度。2、较强的组织管理，沟通协调和语言表达力。3、掌握电脑办公软件的应用。应知应会医疗保险法、医保补偿实施方案、医疗机构服务协议等与本岗位相关的法律法规以及医院制定的工作制度和岗位职责等。