洗手指征.docx

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1、手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生五个重要指征：（1）接触患者前（2）无菌/清洁操作前（3）接触患者后（4）接触患者血液、体液后（5）接触患者周围环境后标准预防的概念：标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防的措施：手卫生：洗手和手消毒使用个人防护用品呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染的所有人员

2、，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播。正确安置及运送患者，防止感染原传播及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其称为感染原的传播媒介。安全注射，对接受注射者无害；实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。消毒液的配置:消毒对象使用浓度用量使用方法一般污染物品：500mg/l 1片/I升水浸泡30分钟后清水冲洗每天进行更换并用化学试纸进行监测消毒液的使用用过的体温表如何消毒处理?可以采用化学消毒剂浸泡消毒，如5OOmg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，再用灭菌水冲净、干燥备用。止血带需要消毒吗?常规止血带只需要清洗干净、干燥备用，如有可

3、视污染物的可消毒处理。压计袖带应如何处理?常规只需洗干净，有可视污染时，清洗后可用250mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，洗净后干燥备用。听诊器如何消毒预处理?一般只需清洁处理,被污染的听诊器可用75%的乙醇擦拭消毒。后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能在使用?灭菌后无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿，超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。医务人员职业暴露（一）职业暴露后实施正确处理措施：立即在 发生科室对伤口局部实施正确处理，在伤口旁端以离心轻轻挤压，尽可能的挤出伤口处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，局部用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。（-

4、）上报医院感染管理科、进一步处理:发生职业暴露做完局部处理后立即电话上报医院感染管理科，非上班时间报行政值班（再通知感染管 理科），初步评估暴露情况；进一步由医院的职业暴 露处置医生（肝病科隋杨）就诊、咨询，对暴露者做乙型肝炎、丙型肝炎等相关血清学 检查，必要时用药。需注射乙肝疫苗者去骨科医院或威海市立医院注射；需要注射免疫球蛋白者按医保程序取药，到注射室用药，自费的费用安医院规定报销。24小时内填写针刺伤或血液体液职业暴露上报表，科室负责人核实签名，报感染管理科；根据暴露的性质按要求定时复诊。发生锐器伤的紧急处理：锐器伤1 .依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁

5、止进行伤口的局部挤压。2 .受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者。.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。医务人员在诊疗操作时，应采取哪些锐器伤预防措施?1保证充足的光线。2建议使用具有安全防护装置的医用器械，以免刺伤。3建议手术中使用容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤。4禁止将使用后的一次性针头双手重新套上枕头帽。如确需回套,只能单手操作。5禁止用手直接接触使用后的枕头，刀片等锐器。6使用后的锐器直接放入耐刺，防渗漏的利器盒。7处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物医疗废物管理情况（一）什么是医疗废物：是指各类医疗机构在医疗、预防、保健、教学、科研以及其他相关活动中产生的具有直接或

6、间接感染性、毒性的废物。（二）医疗废物分几类？每类包含哪些种类废物？答：（1）分五类，分别是感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性。（2）感染性废物包括：a被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。b医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。c病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。d各种废弃的医学标本。e废弃的血液、血清。f使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（3）病理性废物包括：a手术及其他诊疗过程中产

7、生的废弃的人体组织、器官等。b医学实验动物的组织、尸体。c病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（4）损伤性废物包括：a医用针头、缝合针。b各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀等。c载玻片、玻璃试管、玻璃安甑等。（5）药物性废物包括：a废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。b废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，如硫理喋吟、苯丁酸氮芥、蔡氮芥、环抱霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;可疑致癌性药物，如：顺柏、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。C废弃的疫苗、血液制品等。（6）化学性废物包括：a.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。b废弃的过氧乙酸

8、、戊二醛等化学消毒剂。c废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物管理答：（1）医疗废物必须用黄色垃圾袋盛放，在使用前应对医疗废物收集袋进行检查，确保不破损、不渗漏方可使用。盛放的医疗废物达到包装物的3/4时，应当使用有效封口，使包装物封紧实、严密。严格交接当日手续，档案资料妥善保存至少三年。（2）医疗垃圾不得露天存放。暂时贮存不可超 过2天，并应设置明显的警示标示，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防嶂螂、防盗、预防儿童接触。医疗废弃 物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒处理。科室医疗废物存放不超过24小时。（3）发生医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病或环境污染事故时，应立即疏散人员，控制现场，对致病人提供医疗救护

9、和现场救援。上报医院感染管理科，由上级卫生行政主管部门、环境保护行政 主管部门处理现场，并向可能受到危害的单位和居民通报。多重耐药菌什么是多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。耐药菌的传播途径主要是接触传播；隔离措施：接触隔离预防医院感染传播最简单、最重要的方法是什么？是手卫生多重耐药菌医院感染预防控制措施1、严格实施隔离措施：接触隔离（单间或床旁）2、强化医务人员手卫生3、切实遵守无菌技术操作规程4、加强医院环境的清洁和消毒工作5、加强抗菌药物的合理应用患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续3次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或感染

10、已经痊愈方可解除隔离。我院微生物室多重耐药菌进行判断，向临床反馈方式:电话反馈、检验单标注，科室登记在院感手册。科室多重耐药菌感染报告、处理:发现多重耐药菌感染患者24小时内通过电话或梦之队报院感科。感染类型：院内多重、社区多重、定植菌。科室接到多重耐药菌反馈后立即通知主管医生下隔离医嘱、合理选择抗菌药物，并在病历中记录；护理人员在患者床头和病历夹放隔离标识、通知保洁人员；采取隔离措施。医院感染爆发的概念？医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染爆发的确认？由临床医护人员发现3例及以上相同症状(如发热)或同种疾病(如肺炎)或同种病原体(如

11、MRSA)应高度重视，并可立即向科主任及感染管理科汇报。由感染管理科组织相关专家进行流行病学调查并予以确认。医院感染爆发的处置？医院感染爆发的处置原则：(1)控制并积极治疗感染源。(2)切断感染途径。(3)对易感人群实施保护措施。(4)发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。(5)在调查处理结束后，及时总结经验教训I,制定今后的防范措施。四、医院感染暴发报告程序及处置预案医院感染流行、暴发时立即报告感染管理科(电话3651),非上班时间报林鹿(电话7206)医院隔离技术规范1.定义：隔离是采用各种方法、技术、防止病原体由患者及携带者传播给他人的措施。1、感

12、染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。2、传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。3、易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。4、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。5、空气传播：带有病原微生物的微粒子（V5um）通过空气流动导致的疾病传播。6、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5um）,在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。7、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播2、个人防护用品？个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩，手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。3、职业卫生安全防护措施？为从事医疗废物收集、转运、暂存和处理的工作人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康伤害。在医疗废物处置过程中，发生刺伤、擦伤等损害时,应当及时上报医院感染专职管理人员，进行详细的记录，并根据受伤害的种类与程度采取相应的措施，对受伤人员进行感染跟踪监测。