用药差错监测管理制度.docx

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1、用药差错监测管理制度为及时对用药差错进行分析，尽可能防范用药差错再次发生，特制定本制度。1 .定义：1.1 用药差错(Medicationerror)指的是药品使用过程中出现的任何可防范的、可能引起或已经造成不恰当地应用药品或伤害患者的事件。用药差错按环节可分为处方错误、抄写错误、调剂错误、给药错误和监测错误。与专业技术、药品、操作程序以及管理体系有关。按患者受损害程度分，将用药差错分为以下几种级别：1.1.1 近似错误(Nearmiss)：因提前介入，使可能发生的事件并未真正发生于患者身上。1.1.2 无伤害：事件发生在患者身上，但是没有造成任何的伤害。1.1.3 轻度：事件虽然造成伤害，但

2、不需或只需稍微处理，不需增加额外照护。1.1.4 中度：事件造成伤害，需额外的探视、评估、观察或处置。1.1.5 重度：事件造成患者伤害，除需额外的探视、评估观察外，还需手术、住院或延长住院处理。1.1.6 极重度：造成患者永久性残疾或功能障碍。1.1.7 死亡：造成患者死亡。1.2 用药近似错误(Medication-re1atednearmiss)：发生在院内药品管理、储存、调配、运输等流程中的差错，但在药品用于患者之前被中途拦截。近似错误是用药差错的一部分，属于未遂事件。2 .作业内容：2.1 用药差错需要上报。用药差错报告表的主要内容：2.1.1 患者情况：年龄、性别、诊断等。2.1.

3、2 对用药差错进行描述。2.1.3 导致的后果即受损害程度(近似错误、无伤害、轻度、中度、重度、极重度、死亡)。2.1.4 谁发现了用药差错？2.1.5 最初的用药差错由哪类医务人员所致？是否涉及其它工作人员？2.1.6 用药差错发生于哪个环节、是如何被发现的？2.1.7 药品情况简要描述。2.1.8 防止用药差错再次发生的建议措施有哪些?2.2 管理者应充分重视用药差错，并开展持续质量改进。2.3 医院采取无惩罚性用药差错报告制度。鼓励各级医务人员报告用药差错（24小时内录入院内网不良事件与近似错误无责呈报系统的用药差错模块，警讯事件立即报告主管职能科室，12小时内录入院内网呈报系统），参见

4、不良事件与近似错误无责呈报制度。2.4 药剂科应及时分析每条用药差错，每季度进行汇总，提请药事管理与药物治疗学委员会讨论，并在医疗质量安全会议上作专题报告。2.5 医院应充分发挥药事管理与药物治疗学委员会职能，对发生率高的部门作现场调研。充分发挥临床药师在用药差错防范中的作用。改善工作环境；加强培训和继续教育；加大对信息技术的投入，充分应用各种信息技术（如条形码、在线的安全用药防火墙等）来提升用药安全。2.6 细贝IJ2.6.1 药剂科各调剂部门：2.6.1.1 发生调剂错误，需专本登记，定期汇总，及时加以讨论，必要时进行根本原因分析。2.6.1.2 各调剂部门需要登记“处方错误”的处方或医嘱

5、（标签）。定期在院内网上公示。2.6.1.3 各调剂部门对于相似药品的存放应有明晰的警示。2.6.1.4 各调剂部门：高浓度电解质应专柜相对独立存放，并有高危药品和高浓度电解质相应标识；高危药品的调配、冲配需要严格执行双校对。2.6.1.5 药剂科应从各个工序、多角度考虑，从药品调整、标识调整、增加警示、数据库设置、库位合理化、岗位责任心教育、岗位调整等降低调剂错误的发生。2.6.1.6 加强用药指导，尽可能实施书面的用药指导。鼓励患者仔细阅读药品说明书。2.6.2 各病区或治疗单元2.6.2.1 严格执行药剂科以外药品管理制度。2.6.2.2 高危药品的给药需要严格执行双校对。2.6.2.3 规范管理患者的自备药品和自理药品。2.6.2.4 发现以下情况需及时报告：药师调剂错误、病区自行配置错误、给药错误、执行医嘱错误、疗程中没有认真进行用药监测、医嘱开立时用法用量不适、给药方式错误、未把握适应证或禁忌证、未询问药物过敏史或不良反应史而导致的用药差错。2.6.2.5 各病区应在用药差错发生后24小时内报告；后果为重度、极重度和死亡的用药差错应即时向科主任、医务部和药剂科报告。