中药熏蒸治疗风寒痹阻型颈椎病的疗效分析 中医学专业.docx

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1、1前言经研究表明：颈部的筋骨组织也有相同的转变规律，这是中老年人颈椎病好发于的原因。但是，随着现代经济的增长和社会的发展，以及电脑、手机等电子产品的普及，年轻人的发病率也呈现出只增不减的趋势*味械引用颈椎病在现在社会非常常见，且多发，该病产生的原因主要是筋骨缓弱，关节失去稳定，再加上慢性的积累性劳损，以致于颈椎形态结构出现改变。而风寒痹阻型颈椎病是应为经常受到外感风寒或者是外伤而诱发加重。风寒痹阻型颈椎病又分为痹痛型、眩晕型和痉症型三种，该病患者病程比较长，而实施西医治疗效果不显著，影响患者对疾病恢复的自信心，从而产生多重负面情绪。中药熏蒸，具有开泄膜理、解毒消肿、祛风除湿、通络活血、协调脏腑

2、等功效。通过对风寒痹阻型颈椎病患者进行中药熏蒸治疗，能够有效的改善肢体疼痛、肢体麻木等症状，提高疗效，消除消极情绪，促进患者康复，提高患者的生活质量。2对象与方法2.1 研究对象便利抽样河南中医药大学第一附属医院骨科2023年9月一一2023年3月选取收治68例风寒痹阻型颈椎病患者为研究对象。（1）纳入标准：受到强迫的神经根皮肤节段分布的区域感觉会减弱、腱反射出现非正常反应、肌肉萎缩、肌力减退以及臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验呈阳性；患者颈部疼痛伴上肢放射性疼痛，并且范围与颈脊神经所支配的区域相同；CT/MRI可见椎体后赘生物及神经根管狭窄，并且痛点封闭没有显著效果（诊断明确的患者可以不作为

3、试验）；中医主症是颈部、肩部以及上肢疼痛麻木并且以痛为主，其次要症状是头有昏昏沉沉的感觉，颈部肌肉僵硬，恶寒畏风，活动不方便，舌质淡红，舌很苔薄且颜色较白，脉弦紧；年龄在4075岁之间，病程5年*未找耽。全部患者符合风寒痹阻型颈椎病诊断标准，自愿参加本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：不符合上述诊断标准的患者；合并有心血管系统、肝、肾造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病或妊娠的患者怵网用,；伴有精神疾病患者，常年服用各种镇静类药物或有乙醇依赖史的患者；过敏体质或者对本组药物已知成分过敏的患者；有手术指征的患者；有皮肤损伤、炎症、溃疡、水疱以及有感染性病灶的患者；患者局部有无知觉的地方或者反

4、应迟钝的地方。2.2 研究方法2.2.1 研究工具（1）采用颈椎功能障碍指数量表（neckdisabi1ityindex,NDI）-*e：问卷内容包括疼痛强度、提起重物、个人护理、集中注意力、阅读、睡觉、工作、头痛、驾驶及娱乐共10项，各项分值为。5分，总分050分，分值越高的，患者颈椎功能障碍程度就越严重。VAS：采用IOCm刻度尺对患者进行评价，刻度值就是分值，四舍五入取整数值，分值范围为010分，分值越高的，患者疼痛程度就越剧烈。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛*!未维引用：治愈：原有的症状消失，肌力恢复正常，颈部、肢体功能恢复正常，能够参加正常的劳动和工作；好转：原有的症

5、状减轻了，颈部、肩部、背部疼痛减轻，颈部、肢体功能改善；未愈：症状无改善。（3）参照日本骨科协会评估治疗分数（Je）A）计分叫判定患者在治疗前，治疗第1周、第2周后的VAS、JoA临床症状体征的分值，根据治疗前后的积分进行疗效的评定。（4） SF-36*tta*:包括生理机能、活力、躯体疼痛、生理职能、总体健康、社会功能及精神健康和情感职能共8个维度，各维度分值范围0-100分，分值越高则表示生活质量的状况就越好。2.2.2 方法（1）对照组：使用大株红景天注射液（通化玉圣药业有限公司），每次10m1,每日1次，静脉滴注；丹红注射液（山东丹红制药有限公司）,每次20m1,每日1次，静脉滴注；氟

6、比洛芬酯针注射液（武汉大安制药有限公司），每次50mg,每日1次。同时给予骨伤科常规护理，普通饮食，注意保暖等。（2）实验组：在对照组的治疗和护理基础上，将当归15g,荆芥12g,防风12g,秦先12g,炒芥子10g,白芷20g,威灵仙15g,生地黄30g,木瓜15g,艾叶15g,独活12g,鸡血藤30g,伸筋草30g,海桐皮IOg,川牛膝20g,红花10g,徐长卿20g,北刘寄奴12g,凤仙透骨草30g,忍冬藤20g,放在中药熏蒸床中并加入适量的水，由护理人员协助患者仰卧于熏蒸床上，以颈部疼痛的部位为中心，对准熏蒸孔，可依据患者对热的耐受程度调整熏蒸的温度，最高温度不可以超过60C,以防止皮

7、肤烫伤，每日1次，每次30min根据患者的情况，以一周为一个疗程，治疗两个疗程为最佳，并观察两个疗程的疗效。在中医特色治疗中，中药熏蒸治疗和中药蒸汽浴治疗的作用效果和操作原理相同，两者的注意事项也相同，所以在此引用中药蒸汽浴治疗的注意事项。中药蒸汽浴治疗也就是中药熏蒸治疗的注意事项为：为了减轻患者头晕、心悸发生风险，病人在饥饿、疲劳状态或者饭前、饭后半小时都不适合接受该项治疗；蒸汽浴方中含有活血药物，并且在治疗过程中，温度比较高，会引起月经期女性的月经量增多或者周期的延长，所以治疗时应该避开女性的月经期；中药蒸汽浴治疗有引起患者伤口感染或者延迟伤口恢复、愈合的风险，所以发现患者局部皮肤有破损时

8、，应暂停该项治疗*!未如引用i2.2.3 统计分析方法采用SPSS25.0统计学软件分析，计量的资料以均数标准差(xs)表示，采用t检验，计量资料采用率()表示，采用2检验，治疗前后的颈部疼痛VAS和JoA评分，ND1等计量资料比较用校正配对t检验，以PV0.05为差异具有统计学意义。3结果3.1 结果：实验组在不同时间段的颈部疼痛VAS评分差异有统计学意义(F=7.353,P=0.000),不同时间段对照组的颈部疼痛VAS评分差异有统计学意义(F=8.321,P=0.021)o组间颈部疼痛VAS评分差异有统计学意义(F=9.432,P=0.000),实验组与对照组相比较，在颈部疼痛VAS评分

9、比较低，相对于颈部疼痛控制效果较好。实验组与对照组的颈部疼痛VAS评分变化趋势的差异有统计学意义(F=9.568,P=0.000)o不同时间实验组的ND1评分差异有统计学意义(F=8.568,P=0.000),不同时间段对照组的ND1差异有统计学意义(F=7.943,P=0.002)o组间NDI评分差异有统计学意义(F=11.335,P=0.000),实验组与对照组相比较，在ND1评分比较低，相对于颈椎功能改善效果较好。实验组与对照组的ND1评分变化趋势差异有统计学意义(F=9.798,P=0.000)0见表1。表1两组治疗前后的疼痛症状和功能比较(n=23,分)时间组别颈部疼痛VASDNI治

10、疗前实验组5.832.2341.213.68对照组5.852.3442.563.66治疗1周实验组4.232.1132.446.68对照组5.532.3841.486.55治疗2周实验组2.351.3622.45+6.53对照组4.28+3.8733.816.77治疗1个月实验组1.721.2512.233.73对照组2.132.5823.38+5.373.2 对照组和实验组的VAS、JoA症状评分治疗第1周，实验组和对照组的VAS评分无统计学意义，JOA评分有统计学意义。治疗第2周，实验组和对照组的VAS评分和JoA评分均有统计学意义。与治疗前比较，治疗第1周的对照组VAS评分有统计学意义，

11、而第2周无统计学意义，见表2。表2两组VAS,JOA评分对比组别Joa评分治疗前第一周第二周对照组12.77+4.4112.67+5.1812.27+3.82实验组11.736.585.314.428.823.643.3 实验组在不同时间段的精神健康差异有统计学意义(F=6.752,P=0.000),对照组在不同时间段的精神健康差异有统计学意义(F=6.875,P=0.0012)o组间精神健康差异有统计学意义(F=11.793,P=0.000),研究组与对照组相比较，在精神健康比较高，相对精神健康改善效果较好。研究组与对照组的精神健康变化趋势差异有统计学意义(F=7.671,P=0.000)o

12、见表3。表3两组治疗前后的生活质量比较时间组别生理功能生理职能躯体疼痛总体健康治疗前实验组39.258.5443.887.4542.756.5641.427.85对照组5.188.3444.727.6833.626.5741.537.98实验组55.568.9863.359.3661.165.6861.458.26治疗1周后对照组47.847.5656.689.35.42.827.6854.736.88治疗2周后实验组64.887.8267.448.8357.357.3268.349.68对照组42.438.1545.428.9242.735.8652.439.56治疗1个月实验组58.341

13、2.4568.286.5868.459.1166.529.22后对照组54.328.5754.635.4252.527.6456.4111.083.4实验组和对照组头痛、恶心以及呕吐等的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义(P0,05)o见表4。表4两组变态反应的发生概率比较组别例数头痛恶心呕吐总发生率实验组34O(0.00)2(5.88)2(5.88)对照组343(8.82)1(2.94)4(11.76)X2值O.OOOO.OOO0.192P值1.0001.0000.9554讨论4.1 近年来，随着生活方式的改变和生活水平的不断提高，人口老龄化的继续增加，各种与老年有关的疾病的发病率也在呈

14、增长的趋势。其中，颈椎病为中老年人群常见病症，其中风寒痹阻型颈椎病在农村最为常见，其患者是由于外伤过度劳作引起的损伤和外感风寒湿邪，导致血液和护卫肌表的气不和，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复而损伤经络气血，或者是由于肾气虚弱，外邪乘虚而入，导致气血循环不畅而引起颈椎间盘出现退行性病变或者病理改变，从而导致神经根受到压迫，出现相应的神经区域疼痛的症状，该患者的临床症状持续，治疗较为困难，通常出现反复发作的现象，症状严重的还会影响患者的健康和生活质量”!未找到引用.一神:未找到引用毒;本研究是关注风寒痹阻型颈椎病患者的颈椎功能、疼痛症状和生活质量等。本研究结果显示，风寒痹阻型颈椎病患者的颈

15、部疼痛VAS评分和NDI评分都较高而SF-36各维度生活质量评分较低，患者疼痛的症状明显，颈椎功能受到影响，生活质量极大降低，给患者的生理和心里的健康带来较大困扰。因此，风寒痹阻型颈椎病患者需要进行及时并且有效地治疗。治疗方法包括手术疗法，介入疗法和保守治疗。手术治疗采用的是外科开放手术取出突出的椎间盘。介入疗法包括激光气化术，胶原酶溶解术，臭氧治疗等。其中胶原酶溶解术为公认的可以不用做手术并且作用效果最好的根治疗法树I恤.。保守治疗包括中药、西药、卧床休息、牵引、针灸推拿等方法I。4.2 本研究选择了中药薰蒸的中医特色治疗方法治疗风寒痹阻型颈椎病。从先秦的中医经典黄帝内经的论述到历代医学家对痹症等疾病的病因病机的研究都认为其病因是外伤劳损和外感风寒湿邪，导致营卫失调，虚损经络气血，或者是由于肾虚，外邪乘虚而入，导致气血阻滞而