医院处方管理办法.docx

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1、处方管理办法1、具有处方权资格的医师签名式样应在药学部留样备查，调离时要及时撤消其留样。(电脑处方的授权由信息科掌握)2、处方内容(1)处方前记：包括医疗机构名称、病人姓名、性别、年龄，处方编号、日期、门诊号或住院号、就诊科室。(2)处方正文：以R起头，正文包括药品名称、剂型规格、数量、用法、用量。(3)处方后记：包括医师、调配、核查配发、药师签字。电子处方的格式要与书写处方一致，要有处方医师代码和姓名，调配、核查配发药师的签字。3、药品及制剂名称、使用剂量，以中华人民共和国药典或药品使用说明书相关内容为准，如医嘱需要，必须超过剂量时，医师需在剂量旁重签字，方可调配。4、麻醉药品、第一类精神药

2、品注射剂处方为一次用量，其他剂型处方不得超过3日用量，控缓释制剂处方不得超过7日用量，第二类精神药品处方一般不得超过7日用量，对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由，最长时间不超过14日。为癌痛，慢性中、重度癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量，其它剂型处方不得超过7日用量，注射剂仅限在医院或医务人员出诊至患者家中使用。注射剂不交给患者或其家属代办人，留存在医疗机构保管。5、处方当日有效，超过时限，需经医生签字方可调配。6、处方应妥善保管，普通处方保存1年，精神药品处方及毒药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年。处方销毁要经科室批准方能执行。7、空

3、白处方临床科室应有专人负责，妥善保管，防止丢失。处方管理办法实施细则1 .为加强医疗处方的规范管理，保障患者用药安全、有效、经济，依据中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、麻醉药品、精神药品处方管理规定等法律法规，结合我院具体情况，制定本实施细则。2 .具有处方权的临床医师及具有调剂处方资格的药学专业技术人员均应遵守本细则。3 .我院处方为电子处方，医师开具的处方直接录入电脑；医师对自己的电子处方密码负有保管义务。4 .药学专业技术人员（以下简称药学人员）负责电子处方的审核、打印、调剂、发放。并定期对处方用药做分析、评价。5 .医师开具（录入）处方应遵循安全原则，

4、充分考虑病人的生理、病理状况，同时要熟悉药物的药理学知识，掌握药品说明书载明的适应症、禁忌症、常用量、不良反应和注意事项等。6 .普通处方一般不超过7日用量，急诊处方一般不超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长至14天，但医师须另附手写处方并注明理由，且最长时间不超过30日用量。需要剂量、超适应症用药时，应告知患者，同时医师须另附手写处方，患者知情同意后在手写处方上签名，未按要求另附手写处方的药学技术人员可以拒绝发药。7 .慢性病、老年病或特殊情况是指：（1）恶性肿瘤；（2）阻塞性肺气肿；（3）慢性肺源性心脏病；（4）支气管哮喘；（5）慢性心功能衰竭；（6）.慢性房

5、颤；（7）高血压病；（8）冠心病；（9）心肌病（原发性）；（10）消化性溃疡；（11）慢性肝炎；（12）肝硬化；（13）慢性肾小球肾炎；（14）肾病综合症；（15）慢性肾功能衰竭；（16）再生障碍性贫血；（17）白细胞减少症；（18）骨髓增生异常综合症；（19）血小板减少性紫瘢；（20）甲亢性心脏病；（21）甲状腺功能减退症；（22）皮质醇增多症；（23）原发性醛固酮增多症；（24）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；（25）糖尿病；（26）系统性红斑狼疮；（27）系统性硬皮病；（28）类风湿性关节炎（严重）；（29）脑血管病；（30）多发性硬化；（31）震颤麻痹；（32）运动神经元病；（33）重

6、症肌无力；（34）精神分裂症；（35）结核；（36）股骨头坏死；（37）慢性骨髓炎（38）患者要求购买的；（39）外地患者（如华裔等）。8 .医师开具（录入）医疗处方应遵循有效原则，制定药物治疗方案时应预测治疗方案的疗效，选择最佳药物。9 .医师开具（录入）医疗处方时应遵循经济原则，严禁开大处方、人情方，医师应自觉拒绝药品的回扣。10 .医师开具（录入）处方时应注意合理用药，需要联合用药时，要明确目的（增强疗效、降低毒性、延缓耐药发生等）能用一种药物治愈的疾病不加用另一种药物，通常每次处方用药品种数不超过5种。11 .医师开具抗菌药物处方，应遵守本院制定的抗菌药物分线管理规定。在各自权限范围内

7、根据临床经验或药敏试验结果选择符合临床治疗或预防需要的抗菌药物。12 .医务人员首次为患者开具麻醉药品、第一类精神药品时，应建立相应电子病历，电子病历在门诊办公室由专人负责，同时要患者或其家属认真阅读签署麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书,应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或随诊1次，医师应为患者重新开具诊断证明，门诊重新开通电子病历使用。13 .具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师，在开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，按院处方管理条例规定的原则选择符合临床需要的药物及给药方案。14 .医生在开具（录入）处方时，应规范完整的的填写（录入）处方的前记、正

8、文、后记中各项属医师填写的内容。处方中“临床诊断”项内容应与正文内药品的适应症一致。15 .每张就诊卡只限本人就诊，医师应拒绝为非就诊卡本人的患者开具（录入）处方。处方中患者的基本资料（姓名、年龄、性别）应病历记载相一致。16 .医师应根据实际情况及有关规定分别开具（录入）麻醉药品处方、普通处方、急诊处方、儿科处方，开具（录入）临床实验药品处方应特别注明。17 .负责处方审核的药学技术人员，应在电脑打印的处方上审核医师处方的完整性（所有录入内容是否完整）。审核处方的合法性（核对病人基本资料与处方用药是否相符。如年龄与用药剂量、性别与用药类别等），处方用药的适宜性，其内容包括：（1）对规定必须做

9、皮试的药物，处方医师是否注明过敏实验及结果的判定；（2）处方用药与临床诊断的相符性；（3）剂量、用法；（4）剂型与给药途径；（5）是否有重复给药现象；（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌，确认符合要求后，将处方交予调剂员。18 .审方药学技术人员，如认为处方存在用药安全问题，应告知医师，请其确认或重新录入处方。对不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂。19 .药学技术人员发现滥用药和用药失误的，应拒绝调剂。并及时告知处方医师。但不能擅自更改或配发代用药品。严重情况应即使上报药学部和医务科20 .药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对二查处方，科别、姓名、年龄；查药品，对药

10、名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。21 .处方调剂实行双签名，处方调剂完毕应签名（盖章），并交由另一名药师以上药学技术人员复核并签名（盖章）后发药，值班人员单独值班的对复核后再次签名（盖章）。22 .复核率、双签名率均应达100%23 .发放麻醉药品、一类精神药品时，应按麻醉药品和精神药品管理条例和卫生部文件麻醉药品、精神药品处方管理规定、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定、丹江口

11、市第一医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度、丹江口市第一医院麻醉药品、第一类精神药品处方管理制度、丹江口市第一医院麻醉药品、第一类精神药品使用安全管理规定、丹江口市第一医院麻醉药品、一类精神药品使用规定及流程执行。24 .医师在录入麻醉药品、精神药品电子处方的同时，应同时手写相应颜色的专用处方交与患者或代办人（家属）。麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。25 .药学技术人员应将手写的专用处方同电子处方装订一起后审核符合规定后调剂。26 .麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量，其他剂型处方不得超过3日用量，控缓释制剂处方不得超过7日用量，第二类精

12、神药品处方一般不得超过7日用量，对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由，最长时间不超过14日。27 .为癌痛，慢性中、重度癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量，其它剂型处方不得超过7日用量，注射剂仅限在医院或医务人员出诊至患者家中使用。注射剂不交给患者或其家属代办人，留存在医疗机构保管。28 .处方应按有关规定保管贮存，麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。普通处方，急诊处方，儿科保存1年。29 .调剂麻醉药品、精神药品的处方时，应双人在场双人签名及专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名，性别，年龄，身份证明编号，病历号，疾病名称，药

13、品名称，规格，数量，处方医师，处方编号，处方日期，发药人，复核人，专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。30 .麻醉药品和第一类精神处方的印刷纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”：第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。31 .药学部应建立错误处方登记制度，对用药安全问题，录入不规范、不完整、非法处方、不合理用药、退药等处方进行登记。对不合格处方有权拒绝调配。32 .急诊药房对抢救危重患者的处方应优先调剂。33 .发出的药品原则上不予退药，特殊情况由处方医师申请，属于因出现药物不良反应无法继续用药的还应附有关科室临床医生诊断证明方可退药。药学部对退药处方应

14、记录，定期统计并将结果报医务科。34 .处方保存、销毁应按院处方管理条例有关规定执行，即处方保存期满后，经主管院领导、科主任批准，登记备案后方可销毁。35 .本实施细则所称的药学专业技术人员为具有相应药学专业技术职务任职资格和资历的人员。36 .本实施细则为第二次修订，今后将根据法律法规及卫生部文件的变化及时修订。麻醉药品、一类精神药品管理制度一、麻醉药品由药剂科主任指定专人（每科室两名）担任保管工作。二、药剂科人员应认真学习药品管理法、麻醉药品管理办法及相关法规。工作认真负责并具有相应的专业知识和安全知识。三、麻醉药品保管按规定实行专人负责、专库（专柜）加锁、专帐、专用处方、专册登记。四、保

15、管员应逐日核对帐、物是否相符并复核。发现问题应立即报告科主任。五、保管员对到库实物应进行验收，内容包括：品名、生产厂家、来源、规格、批号、数量、合格证、购进日期、实物与计划采购单各项内容是否相符、包装是否完好、标签是否完整无破损、无启封痕迹。验收过程应双人复核。六、验收中发现有不符合要求的项目，保管员应立即报告科室负责人，进行调查，并记录。验收过程应有质量管理组织人员在场核对监督。七、完成上述验收登记过程的麻醉药品直接存放到麻醉药品专库,必需双人双锁管理（两人各一把锁，需同时打开）。八、各品种数量应严格审查后登记建帐并由两位保管员签字，帐、物应相符。九、药房需要领取麻醉药品时应预先填写申领单，

16、领单实行双人签字。药库根据领单备好相应的品种，核对无误后，通知其领取，领药过程两名保管员均应在场进行发放和复核签字。十、麻醉药品申领单应定期统一装订入档保留三年备查。十一、对于超过有效期或使用期、污染不能用及其他原因造成变质的麻醉药品应及时上报药监部门按规定要求处理或销毁。特殊药品保管员根据实际情况填写不合格药品销毁单，报药检室核查，注明品名、规格、数量、购进日期、销毁原因、申请日期和两位保管员签名。药检室核实签署意见签名后转药学部负责人审核签名，报当地药监部门审核批准，销毁方法及安全措施按国家有关规定执行，必要时报当地公安、环保等部门。十二、销毁应由药剂科指定四人进行，其中两人负责销毁，两人监督执行。销毁应严格详细记录，内容包括：除审批并签署意见外,还应注明销毁执行人、监督人、销毁日期、必