医院重大手术报告审批制度.docx

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重大手术报告审批制度为降低手术风险、保证医疗质量，病情复杂及疑难手术必须实行重大手术报告审批制度。一、审批范围：凡首次开展的四级手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、病情危重又必须手术、无家属在场的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。凡属下列之一的可视作特殊手术：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。3、各种原因导致毁容或致残的。4、有潜在引起医疗争议、司法纠纷的手术，存在医疗纠纷的再次手术。5、同一病人24小时内需再次手术的。6、各种诊断不明的疑难探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等。7、外院医师来院参加手术者。二、报告审批程序：科室对属于审批范围内的重大手术必须进行术前讨论。讨论后由经管医师填写“重大手术审批单“，主刀医师签名，科主任签署意见后，报医务科审批备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单。急诊手术需及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。医务科审批签字前必须认真审阅病历，对患者病情、诊断及术前讨论结果做全面了解后，方可在“重大手术审批表”上签字。