耳穴贴压中医护理操作规范.docx

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1、耳穴贴压耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱膜籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。【适应症】适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。L疼痛性病症，如各种扭挫伤、头痛、神经性疼痛等。2炎症性疾病及传染病，如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎等。3.功能紊乱性疾病，如：胃肠神经官能症、心律不齐、高血压、眩晕、神经衰弱、失眠等。4过敏、变态反应性疾病，如：尊麻疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎等。5 .内分泌代谢性疾病，如糖尿病、围绝经期综合症。6 .消化系统

2、病症，如恶心呕吐、便秘、腹泻等。7 .其他：延缓衰老、防病保健等作用。【禁忌症】1 .耳廓有冻疮、炎症的部位。2 .有习惯性流产史的孕妇。【注意事项】1 .耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史孕妇不宜施行。2 .耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。3 .耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。保留天数夏天13天，春秋35天，冬天57天。如有潮湿，脱落及时更换。每日自行按压35次，每次每穴12分钟。（国家局的按压方法内容在相关知识链接中有呈现）4 .严格消毒预防感染，若见局部红肿可用碘伏消毒，外用消炎药，防止软骨炎。5 .观察患者耳部皮肤情况，留置期间

3、应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。6耳穴贴压脱落后，应通知护士。7.患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。8,对扭伤及肢体活动障碍的患者实施压丸时，待耳廓充血发热时，应鼓励患者适当活动患部。为了加强疗效。可对患部实施按摩、艾条灸等。【知识链接】（-）耳廓的表面解剖L耳轮：是耳廓最外缘的卷曲部位，其深入耳腔内的横行突起部分叫“耳轮脚”。2对耳轮：在耳轮的内侧，与耳轮相对的隆起部。其上方有两支分叉，向上的一支叫“对耳轮上脚”，向下的一支叫“对耳轮下脚”。3,三角窝：对耳轮上脚和下脚之间的三角形凹窝。4,耳舟：耳轮与对耳轮之间的的凹沟，又称舟状窝。5耳屏：指耳廓前面瓣状突起部。6

4、.屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。7对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。8 .屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。9 .屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。10 .耳垂：耳廓最下部，无软骨的皮垂。11 .耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分。12 .耳甲腔：耳轮脚以下的耳腔部分。13 .外耳道开口：在耳甲腔内的孔窍。（二）耳穴在耳廓的分布规律一般来说，耳廓象一个倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上。与头面部相应的穴位在耳垂或耳垂邻近；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上、下脚；与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；消化道的穴位在耳轮脚周围环行排列。（三）常用的穴位1

5、.交感（下脚端）：对耳轮下脚端与耳轮内侧交界处。主治：消化、循环系统功能失调，急惊风，哮喘、痛经等。2 .神门：三角窝的外1/3处，对耳轮上、下脚交叉之前。主治：失眠、多梦、烦躁、炎症、哮喘、咳嗽、眩晕；镇静、镇痛。3 .子宫：三角窝耳轮内侧缘的中点。主治：月经不调、痛经、白带、盆腔炎；阳痿、遗精。4.下屏尖（肾上腺）：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血压、昏厥、咳嗽、哮喘、感冒、中暑、疟疾、乳腺炎。5,脑（皮质下）：对耳屏的内侧面。主治：失眠、多梦、疼痛性病症、哮喘、眩晕、耳鸣。6,内分泌（屏间）：屏间切迹内耳甲腔底部。主治：生殖系统功能失调、更年期综合征、皮肤病等。7.胃：耳轮脚消失处。主治：

6、胃痛、呃逆、呕吐、消化不良、胃溃疡、失眠。8,小肠：耳轮脚上方中1/3处。主治：消化不良、心悸。9 .大肠：耳轮脚上方内1/3处。主治：消化不良、心悸。10 .膀胱：对耳轮下脚的下缘，大肠穴的上方。主治：膀胱炎、尿闭、遗尿。11 .肾：对耳轮下脚的下缘，小肠穴的上方。主治：泌尿、生殖、妇科疾病、腰痛、耳鸣、失眠、眩晕等。12 .胰（胆）：在肝肾穴之间，左耳为胰、右耳为胆。主治：胰腺炎、糖尿病、胆道疾病、偏头痛。13 .肝：胃、十二指肠穴的后方。主治：肝气郁滞、眼病、疟疾、腹痛、月经不调、痛经。14 .脾：肝穴的下方，耳甲腔的外上方。主治：消化不良、腹胀、慢性腹泻、口腔炎、崩漏、血液病。15 .

7、心：在耳甲腔中心最凹陷处。主治：心血管系统疾病、中暑、急惊风。16 .肺：心穴的上、下、外三面。主治：呼吸系统疾病、皮肤病、感冒。17 .气管：在口与心穴之间。主治：咳嗽、哮喘。18 .三焦：在屏间穴的上下。主治：便秘，浮肿。19 .耳尖：将耳轮向耳屏对折时，耳廓上尖端处。主治：发热、高血压、目赤肿痛、麦粒肿。20 .压痛点：耳垂1区的外下角。主治：拔牙、牙痛。21 .平喘：对耳屏的尖端。主治：哮喘、咳嗽、瘁腮、遗尿、急惊风。22 .上颌：耳垂3区正中处。主治：上牙痛。23 .下颌：耳垂3区上部横线之中点。主治：下牙痛。24 .内耳：耳垂6区正中稍上方。主治：耳鸣、听力减退、中耳炎、失眠、耳源

8、性眩晕。25 .扁桃体：在耳垂8区正中。主治：喉蛾、扁桃体炎。26 .降压沟：耳廓背面，由内上方斜向外下方行走的凹沟处。主治：高血压。（四）常见病症选穴处方L感冒：肺、内鼻.、下屏尖（肾上腺）。27 中暑：心、枕、脑（皮质下）。28 咳嗽:支气管、肺、神门、下屏尖。29 哮喘：平喘、肺、交感、下屏尖。30 眩晕：肾、神门、内耳。31 胃痛（呕吐）：胃、神门、交感、脑、肝。32 月经不调：子宫、卵巢、屏间。33 痛经：子宫、肾、内分泌（屏间）、交感。34 急惊风：心、神门、交感。35 .遗尿：肾、膀胱、脑。36 .扭伤：相应部位、神门、脑。37 .失眠：心、神门、脾、肾、交感、脑。38 .牙痛：

9、压痛点1、压痛点2、上颌、下颌。39 .输液反应：平喘、下屏尖。(五)常用按压手法(1)对压法：用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相对按压，至出现热、麻、胀、痛等感觉，食指和拇指可边压边左右移动，或做圆形移动，一旦找到敏感点，则持续对压2030秒。对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好的镇痛作用。(2)直压法：用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压2030秒，间隔少许，重复按压，每次按压35分钟。(3)点压法:用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压27下，具体可视病情而定。附表1：耳穴贴压操作流程图附表2：耳穴

10、贴压操作流程及评分标准5附表1:耳穴贴压操作流程图6患者简要病情、主要症状、体质、发病起因及相关因素、既往史、是否妊娠、对疼痛耐受程度、有无胶布过敏及耳部皮肤情况、心理状况。患者基本信息、诊断、临床症状及穴位。治疗盘、治疗碗、棉签、消毒液、王不留行籽（药丸）等、镣子、探棒、胶布、剪刀、副治疗卡、医疗垃圾桶、生活垃圾桶，必要时可备耳遵医嘱核对穴位。手持探棒自上而下在选区内寻找耳穴的敏感点，同时询问患者有无热、麻、胀、痛的“得银子取带有王不留行籽的胶布贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压，并询问患者有无“得气”感觉。在耳穴贴压期间，每日自行按压35次，每次每穴12分钟；耳穴贴压脱落后应耳穴贴压的

11、作用、简单的操作方法及局部感觉，取得患核对解释，了解操作目的，取合理、舒适体位，充分暴露耳75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤观察患者局部皮肤，询问患者有无不适。协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。详细客观将患者的情况记录在护理记录单上及中医操作技能登记本上，并签名。附表2：耳穴贴压操作流程及评分标准项目分值要求1、核对医嘱及患者1评估患者简要病情，主要症状1、体质、既往A史、发病起因及相关因素、育龄女性评估是否怀孕，有无流产史）42、评估患者耳廓局部皮肤情况（有无冻疮、炎症）。有无对胶布、11 n药物等过敏情况1Vrln1U3、患者对健康知识的掌握情况|、心理状态及合作程

12、度1告知操作Q目的及配合要点：14、对疼痛的耐受程度115、环境温度、光线是否适宜。11、护士：衣帽整洁，态度和蔼1流水六部洗手法洗手、戴口罩22、物品：治疗盘、治疗碗、棉签、消毒液、王不留行籽（药丸）或6淮女1 n绿豆等、镜子、探棒、胶布、剪刀、副治疗卡、医疗垃圾桶、生活住黄1U垃圾桶。（少一件扣1分，扣完为止）3、患者：了解操作目的，做好准备，体位舒适。14、环境：整洁舒适、温度、光线适宜。11、备齐用物携至床边，再次核对解释I取得配合）32、协助患者取合适体位2,清洁耳廓皮肤）43、定穴：一手持耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选定范围内10用均匀力量探压寻找敏感点及肉眼观察到的阳性反应

13、点，如找不到就按穴位治疗（注：选穴方法不正确扣2分，至少选三个穴位，少一个穴位扣2分，一个穴位不准确扣2分）。4、消毒：用酒精棉签按照自上而下、由内向外的顺序消毒整个耳廓6皮肤两遍,，待干2。5、埋籽：用镜子取带有王不留行籽的胶布贴敷于所选穴位，用拇、187n食指指腹一边按压一边询问患者的感受，并给予适当按压（揉），* u使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。以患者有疼痛或胀痛能忍受为度（注：一个穴位按压不准确扣4分，按压方法不正确扣2分，未观察并询问感受扣1分）。6、做好相关健康教育：根据病情需要和季节留籽3-7天，教会患8者正确按压方法7、观察：留籽期间注意观察局部皮肤有无红肿、破溃，月交布有无脱8落以及不适症状缓解情况。8、协助患者取舒适体位整理床单元二59、整理用物2,按消毒隔离规范进行终末处理二510、洗手；记录2 （医嘱单、中医护理技能登记本）。31、患者及家属能理解操作目的，配合良好。3评价102、操作程序熟练，患者舒适，有“得气”感，达到操作目的。43、患者和家属能演示留籽按压的方法。37