过敏原解读专家共识考核试题.docx

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1、过敏原解读专家共识考核试题必须结合患者病史、环境过敏原暴露等因素才能准确解读S1gE检测报告。对错原肌球蛋白，广泛存在于无脊椎动物中，可以导致尘蛾与虾、蟒螂等无脊椎动物发生交叉过敏反应对（正确答案）错对检测结果应该予以合理的个体化解读，避免对结果误读而误诊误治对错超敏反应I型即T细胞介导的迟发型超敏反应。对错超敏反应II型即IgGZIgM介导的细胞毒型超敏反应；对（正确答案）错超敏反应In型即IgGZIgM免疫复合物介导的免疫复合物型超敏反应;对错超敏反应IV型即IgE介导的速发型超敏反应。对错S1gE检测适用于以下情况：单纯H、HI、IV型超敏反应I型超敏反应疾病的病因诊断，可辅助评估疾病严

2、重程度、疗效判定等。主要常见疾病包括：过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎、尊麻疹、食物过敏、严重过敏反应及花粉症等守非免疫学机制介导相关疾病目前过敏原SIgE检测试剂大多基于天然过敏原的粗提取物，包含致敏蛋白组分和非致敏蛋白组分，非致敏蛋白组分可能对检测结果产生干扰对错纯化或基因重组的致敏蛋白组分逐渐应用于临床进而实现基于致敏蛋白组分的精确诊断，基于致敏蛋白组分的诊断也称为组分解析诊断对错正确的是：IgE主要由呼吸道上皮和肠道上皮下面的浆细胞分泌，FcRI在抗原提呈、B细胞分化和IgE合成方面发挥作用IgE通过与肥大细胞、嗜碱性粒细胞等细胞上高亲和力和低亲和力（FcR1FcR）受

3、体结合发挥作用（正确笆案）FcRI与肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒相关（FcR与肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒相关FCERn在抗原提呈、B细胞分化和IgE合成方面发挥作用”正确的是：新生儿体内总IgE水平很低，此后逐渐上升I总IgE在1073岁达到平台期，之后轻度下降（-在5岁时，非过敏儿童的总IgE波动范围很大勺总IgE在223kU/1的儿童相当一部分没有过敏症状经口误食被尘螭污染的面粉，有可能导致严重过敏反应，称为“薄饼综合征”对（正确答案）错正确的是：粪粒是尘螭过敏原最主要的来源外骨骼、唾液、尸体片段也是尘蛾过敏原的重要来源（计）不同的尘螭之间致敏性差异巨大，几乎没有交叉过敏地毯、枕头、床垫

4、、床单被罩和衣物是尘蛾孳生的主要场所（FM冷案）尘蛾在屋内储存的谷物制品中也可大量繁殖。螳螂属室内吸入过敏原，其排泄物、蜕落的表皮以及身体带有过敏原，可导致哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎。对错动物过敏原主要来自皮屑对错无明确动物接触的患者也可能过敏，原因是：由于意外暴露，因动物过敏原易吸附于衣物、织物、坐垫、头发等，m%）由于哺乳动物过敏原之间存在交叉反应，主要由脂质运载蛋白及血清白蛋白引起（见图1）,但这些蛋白不一定是主要致敏蛋白组分！空气净化器对于清除猫过敏原至关重要。对错猫最主要致敏蛋白组分为Fe1dI（一种分泌球蛋白），下面正确的是存在于猫的唾液腺、皮脂腺、肛门腺中，怖;，父）由于猫有舔

5、毛的习惯，Fe1d1可依附至毛发上，并随毛发脱落和飘散。（I1?.该致敏蛋白组分与狗、马、牛等常见动物皮屑过敏原不存在交叉上时）牛奶和牛皮屑有共同致敏蛋白组分（尤其是BoSd6血清白蛋白）导致大部分牛奶过敏患者对牛皮屑过敏小心工大部分对牛皮屑过敏的患者也对牛奶过敏正确的是：大多数真菌胞子及菌丝非常小（2-10m）,可轻易被吸入下呼吸道43。（小确辞案）链格胞属和枝胞属的真菌生长于草和谷物的表面，抱子通过风力传播，因此在干燥刮风的下午其抱子水平更高。（HR泞W）青霉属和曲霉属的真菌需依赖较高的湿度传播抱子，因此胞子浓度在雨后和夜晚更1.口用II4Ga1d5）。（正确答案）卵黄糖蛋白是热稳定蛋白，

6、在高温下依然能保持活性，但是极易被胃蛋白酶消化，失去致敏性。（r）CT卵黄蛋白是热不稳定蛋白,煮熟后失去致敏性。（正确答案）鸡蛋黄中的卵黄糖蛋白和-卵黄蛋白都是热不稳定蛋白，煮熟后会失去致敏性。造成牛肉过敏的主要致敏蛋白组分是牛血清白蛋白BoSd6,是一种热不稳定蛋白。而大多数肉类都是煮熟后食用的，因此牛肉过敏的患病率较低对（正确答案）错牛奶过敏是儿童中最常见、最早发生的食物过敏，但是在成人中并不常见。牛奶蛋白中的主要致敏蛋白组分包括酪蛋白（BoSd8）、-乳球蛋白（BOSd5）、-乳清蛋白（BoSd4）。对错关于牛奶，正确的是：存在针对酪蛋白和-乳球蛋白的IgE与患儿持续性牛奶过敏有关，酪蛋

7、白是热稳定蛋白质，经95C加热60min后仍能保持致敏原性；-乳球蛋白、a-乳清蛋白为热不稳定蛋白质，加热20min后基本就全部被破坏。烘焙（180C,1030min）可减低大多数致敏蛋白组分的致敏原性，因此部分牛奶过敏的儿童能耐受烘焙牛奶饮食）牛奶过敏的儿童不能食用任何牛奶制品牛奶过敏患者也有可能对羊奶和马奶过敏。牛奶过敏患者可能会对牛肉过敏，尤其是生牛肉（I-）牛肉是最常引起过敏的肉类。造成牛肉过敏的主要致敏蛋白组分是牛血清白蛋白Bosd6,是一种热不稳定蛋白。而大多数肉类都是煮熟后食用的，因此牛肉过敏的患病率较低对错牛血清白蛋白与其他动物（如猫、狗）的血清蛋白具有高度同源性，是临床交叉反

8、应的基础对错鱼类的主要致敏蛋白组分为小清蛋白（ParVaIbUmin,PV）,热稳定性强对（正确答案）错不同鱼类的小清蛋白存在交叉反应，多数患者会同时对多种鱼类过敏，但也有少部分患者仅对几种鱼（甚至仅一种鱼）过敏对（正确答案）错在喜爱食用生鱼的地区，鱼肉的热不稳定蛋白也是重要的过敏原对错甲壳类动物的主要致敏蛋白组分是原肌球蛋白，同源性很高，因此相互之间的交叉反应十分常见，与尘蜻、螳螂等交叉反应也常见。对错关于小麦和花生，正确的是小麦面粉可通过吸入或食入引发过敏。力小麦的主要致敏蛋白组分包括水溶蛋白和醇溶蛋白I水溶蛋白是引起小麦面粉吸入过敏如面包师哮喘的主要致敏蛋白组分醇溶蛋白与小麦依赖运动诱发

9、严重过敏反应有关花生的主要致敏蛋白组分Arahk2、3、6为储存蛋白，为热稳定蛋白（：硫3%）关于交叉反应性糖类决定簇，正确的是交叉反应性糖类决定簇（CCD）为结合于糖蛋白N-端的多聚糖。川7彳不）CCD广泛存在于多种植物或（无脊椎）动物的过敏原中，如花粉、蔬菜、水果、坚果、种子食物、蜂毒、一些寄生虫等（正响冷案）CCD可导致多种植物或（无脊椎）动物S1gE检测呈阳性CCD-SIgE不能介导效应细胞活化，因此不引发临床症状卜Ujg过敏原检测报告解读要明确过敏原与相应临床过敏症状的相关性：需要确认、复核患者病史，结合患者暴露于过敏原后到出现与之相应的过敏症状的表现、时程，规避过敏原后原症状是否减

10、轻或缓解，再次暴露于同一过敏原后症状是否再发等综合判断对错与吸入过敏原相关的症状包括上、下呼吸道症状，眼部症状，部分吸入过敏原（如尘靖、宠物皮屑）可引起皮肤过敏症状对（正确答案）错与食物过敏原相关的症状包括口腔局部症状（OAS）,系统性症状（皮肤、呼吸道、消化道、循环系统），需注意进食至症状出现的时间间隔；幼儿湿疹进食后皮肤症状是否有反复/加重，避食后是否缓解/减轻，再次进食是否重新出现症状对错部分患者可能存在如吸入过敏原-食物交叉过敏，正确的做法是：在明确吸入过敏原S1gE阳性的临床意义后，对同时存在进食某种食物后有临床症状的患者，应进一步关注其合并的食物过敏对某种食物过敏原SIgE阳性（如花生、大豆、水果等植物来源食物，或虾/蟹等甲壳类食物，或猪牛羊肉等红肉类）的患者，注意询问是否同时存在呼吸道过敏症状，以进一步明确是否存在吸入过敏原-食物交叉过敏