上海市家庭医生签约服务关键绩效考核指标（2022版）.docx

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1、上海市家庭医生签约服务关键绩效考核指标（2023版）序号考核维度分类指标分值指标内容评分标准定义：做实家庭医生签约，常住人口与重点人群（包括60岁以上老人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压患者、糖尿签约覆盖率达到30乐得1病患者、结核病患者、残疾人、计1分；划生育特殊家庭、严重精神障碍患者和贫困人员）签约率低于30%,不得分公式：签约居民有效服务人数/常住人口数重点人群签约覆盖率达*100%至J60%,得2分；签约签约重点人群有效服务人数/服务对40-60%,按照实际签约率2覆盖5象中重点人群人口数*100%/60%2分；率要求：以区为单位，签约覆盖率达到30斩低于40%,不得分重点人群签约覆盖率

2、达到60%有效定义：签约饱和度，按社区注册全科医师签约饱和度达到60%,得数和每位家庭医生签约2000人为饱2分；3签约/1C和签约，计算签约饱和度不足60%,按照实际饱和分）公式：社区签约人数/（社区注册全科医师度/60%X2分数*2000人）要求：达到60%以上需求定义：本市老年照护统一需求评估等级2-6评估级的失能老年（60岁以上）居民接等级受签约管理的比例（定期对失能老人2-6进行随访，记录失能老人的健康状级况，为失能老年人及照护者提供康复达到92%,得2分；4失能2护理指导、心理支持等健康服务，作88%-92%,得1分;老年为需求评估的参考依据）低于88%,不得分居民公式：需求评估等

3、级2-6级的签约失能老签约管理率年居民数/辖区内需求评估等级2-6级的失能老年居民总数X1O0%要求：达到92%5效约15有签签约情签约信息准确5定义:要求:签约居民知晓签约，并签订签约协议书签约信息准确无误家庭医生签约信息准确，得5分；经市级质控部门核实，未能提供签约真实有效相关证明材料，且不能提供签约居民健康服务记录的，家庭医生当年签约服务费绩效部分不予发放，且所在社区卫生服务中心该项指标不得分分）定义:1家庭医生字典表中，签约居民与家庭医生数据一一对应。每项1分，经市级质控部门核实，发现存在签约数据不准确的情况，存在1条扣0.5分，以此类推，直至扣完6签约数据准确3要求:2 .家庭医生在

4、岗、资质合规且信息唯一，并做到数据动态更新。3 .签约居民基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、住址和联系电话等）准确，并做到数据动态更新。签约数据准确无误序考核维度分类指标分值指标内容评分标准7有效服务（45分）健康管理电子健康档案管理3定义：家庭医生为每位签约居民建立电子健康档案，并做好档案动态维护、应用与迁移等管理工作要求：签约居民电子健康档案规范建档率达100%签约居民电子健康档案规范建档率达100%,得3分;低于100%,不得分8签约居民健康风险评估3定义：以社区为单位，每年度开展慢性病综合风险评估公式：完成年度慢性病综合风险评估的人数/慢性病健康管理对象登记人数X1O0%要求：达到

5、95%达到95%,得3分；不足95%,按照实际评估率95%X3分9慢性病筛查率3定义：以社区为单位，每年度开展慢性病筛查公式：实际完成筛查的慢性病人（次）数/应筛查慢性病人（次）数X1O0%要求：高血压筛查率达到90%糖尿病筛查率达到40%高血压筛查率达到90%,得1.5分；不足90%,按照实际筛查率90%X1.5分糖尿病筛查率达到40%,得1.5分；不足40%,按照实际筛查率40%15分10老年人健康管理率3定义：65岁及以上老年人签约居民中，根据要求开展老年人健康管理的比例公式：65岁及以上签约老人中接受健康管理的人数/65岁及以上签约老人总数*100%要求：达到90%老年人健康管理率达到

6、90%,得3分;不足90%,按照实际管理率90%X3分11疾病管理签约居民高血压规范管理率3定义：接受高血压管理的签约居民中，根据要求进行高血压管理（规范管理）的患者比例公式：根据要求进行高血压管理的签约居民数/接受高血压管理的筌约居民数X1O0%要求：达到80%达到80%,得3分;不足80乐按照实际管理率80%X3分12有效服务（45分）疾病管理签约居民糖尿病规范管理率3定义：接受糖尿病管理的签约居民中，根据要求进行糖尿病管理（规范管理）的患者比例公式：根据要求进行糖尿病管理的签约居民数/接受糖尿病管理的签约居民数X1O0%要求：达到80%达到80%,得3分；不足80%,按照实际管理率80%

7、X3分1314签约居民肺结核病患者管理率与规则服药率2定义：接受肺结核病管理的签约居民中，根据规范要求进行管理的患者比例公式：已规范管理的肺结核病签约患者人数/辖区同期经上级定点医疗机构确诊并通知社区卫生服务中心管理的肺结核病签约患者人数X1O（要求：达到95%定义：接受肺结核病管理的签约居民中，根据规范要求登记且完成治疗的患者中规则服药患者的比例公式：根据要求规则服药的肺结核病签约患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核病签约患者人数X1O0%要求：达到90%达到95%,得15分;90-95%,1分；90%以下，不得分达到90乐得0.5分；85-90%,0.3分；85%以下，不得分（注:规则服

8、药是指在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上）15签约居民严重精神障碍患者规范管理率2定义：接受严重精神障碍服务管理的签约居民中，根据规范要求进行管理的患者比例（指统计期内按照工作规范进行随访的患者数，病情稳定的3个月随访一次、病情基本稳定的1个月随访一次、病情不稳定的2周随访一次）公式：按照规范要求进行管理的患者数/签约的登记在册患者数X1O0%要求：达到97%以上达到97乐得2分；不足97乐按照实际管理率97%X2分;低于90乐不得分1617有效服务（45分）孕产妇管理签约居民孕产妇早孕建册率与产后访视率5定义：签约居民中孕13周之前早孕建册人数占该地该时间

9、段内签约活产数比例公式：签约居民中孕13周之前早孕建册人数/该地该时间段内签约活产数比例X100%要求:9要以上定义：签约居民中产妇出院后28天内接受过2次产后访视的产妇占该地该时间段内签约活产数比例公式：签约居民中产妇出院后28天内接受过2次产后访视的产妇人数/该地该时间段内签约活产数比例XIO0%要求:9要以上早孕建册率295%,得2.5分；95%,按照实际管理率/95%X2.5分产后访视率295%,得2.5分；95%,按照实际管理率/95%X2.5分18有效服务（45分）组合就诊签约医疗机构组合就诊率5定义：签约居民在签约医疗机构组合内就诊次数占签约居民就诊总次数的比例，以及与上年同比变

10、化情况公式：签约居民在签约医疗机构组合内门诊人次数/签约居民当年度门诊总人次数要求：达到70%80%;未达到70%80%的,应较上年同期增长或持平城区：70%,得5分70%就诊率260%,较上年同期增长或持平，得5分，较上年同期降低的，得3分；60%就诊率250乐较上年同期增长或持平，得3分，较上年同期降低的，得1分；其余不得分郊区：280%,得5分80%就诊率270%,较上年同期增长或持平，得5分，较上年同期降低的，得3分；70%就诊率260%,较上年同期增长或持平，得3分，较上年同期降低的，得1分；其余不得分19社区就诊签约社区就诊率5定义：签约居民在签约社区卫生服务中心就诊次数占签约居民

11、就诊总次数的比例，以及与上年同比变化情况公式：签约居民在签约社区卫生服务中心门诊人次数/签约居民当年度门诊总人次数要求：达到50%60%;未达到50%60%的，应较上年同期增长或持平城区：250%,得5分50%就诊率240%,较上年同期增长或持平，得5分，较上年同期降低的，得3分；40%就诊率230%,较上年同期增长或持平，得3分，较上年同期降低的，得1分；其余不得分郊区：260%,得5分60%就诊率250%,较上年同期增长或持平，得5分，较上年同期降低的，得3分；50%就诊率240%,较上年同期增长或持平，得3分，较上年同期降低的，得1分；其余不得分20有效服务（45分）社区就诊签约社区就诊

12、依从性4定义：签约居民在签约社区卫生服务中心门诊就诊率，以及与上年同比变化情况公式：签约居民在签约社区卫生服务中心门诊人次数/签约居民当年度在所有社区卫生服务中心门诊总人次数要求：达到80%；未达到80%的，应较上年同期增长或持平280%,得4分;80%,较上年同期增长或持平，得4分；80%,较上年同期降低的，不得分21就诊频次签约居民年人均就诊次数2定义：签约居民当年度在各级医疗机构门诊年人均就诊次数公式：签约居民年门诊总人次数/签约人数要求：年人均就诊次数低于16次低于16次，得2分；每高于1次扣0.5分，直至扣完22满意度签约服务满意度2定义：签约居民对签约服务满意程度要求：达到80%市

13、级质控部门开展签约居民满意度测评。达到80%,得2分；不足80%,按实际满意度/80%X2分23附加分家庭医生参与评估合并计入最终考核得分定义：为本市60周岁以上老年居民提供上门需求评估服务要求：规范准确开展评估家庭医生参与评估，附加3分；经评估管理部门核实，评估不规范的，该项指标不得分序考核维度分类指标分值指标内容评分标准24有效控费（40分）费用变化签约居民人均医保费用10定义：签约居民当年度在各级医疗机构人均年医保费用（以签约半年以上的参保人员作为统计目标人群）增长率公式：签约居民当年人均医保费用/签约居民上年人均医保费用要求：签约居民当年度在各级医疗机构人均年医保费用增幅低于上一年度增幅增长幅度降低的，得10分；增长幅度持平或提高的，不得分2510定义：签约居民当年度在各级医疗机构人均年医保费用（以签约半年以上的参保人员作为统计目标人群）增长率公式：签约居民当年人均医保费用/签约居民上年人均医保费用要求：签约居民当年度在各级医疗机构人均年医保费用增幅低于全市当年度平均增幅.增长幅度低于全市平均增幅，或与全市平均增幅持平的，得10分；增长幅度高