焦虑症技术规范.docx

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1、焦虑症技术规范焦虑症是个体在预感潜在的危险或不幸时，所产生的负性情绪和紧张的躯体症状。儿童单纯焦虑症可根据发病原因和症状特征分为：分离性焦虑；过度焦虑反应；社交性焦虑三个主要类型。分离焦虑障碍是儿童中最多见的。【诊断】1、分离焦虑的诊断要点（DSMTV-TR）在离家或与所依恋的人分离时，出现不适当的和过度焦虑，具有以下3种或3种以上的症状：（D离开家或与主要依恋对象分离时，或分离即将发生时出现过度的痛苦和忧伤；（2）持续而过度地担忧主要依恋对象可能消失或受到伤害；（3）持续而过度地担忧因突发事件而与主要依恋对象分离（如迷路或被绑架）；（4）由于对分离恐惧，而持续不愿或拒绝上学或出门；（5）持续

2、过度地担忧独自一人、主要依恋对象不在家或没有大人陪伴的情形；（6）对不在主要依恋对象旁边唾觉或在家以外地方睡觉感到持续而过度的担忧；（7）不断做有关分离主题的噩梦；（8）在与主要依恋对象分离或即将分离时，出现头痛、恶心、胃痛、呕吐等躯体不适。2、惊恐发作的DSMTV诊断标准一段时间的极度害怕或不舒服，有下列4种以上症状突然发生，并在10分钟内达到：（1）心悸，心慌，或心率增快；（2）出汗；（3）颤抖；（4）觉得气短或气闷；（5）窒息感；（6）胸痛或不舒服；（7）恶心或腹部不适；（8）感到头昏、站不稳、头重脚轻、或晕倒；（9）环境解体（非现实感）或人格解体（感到并非自己）；（10）害怕失去控制或

3、将要发疯；（I1）害怕即将死亡；（12）感觉异常（麻木或刺痛感）；（13）寒颤或潮热。3、广泛性焦虑隙碍的DSM-IV诊断标准（1）对许多事件或活动（如作业或在学校的表现）过度焦虑和担忧（预期焦虑），持续时间不少于6个月；（2）难以控制担忧；（3）焦虑和担忧至少有以下3种或3种以上症状（至少某些症状的持续时间不少于6个月）：坐立不安或感到紧张；容易疲倦；难以集中注意或头脑变得空白；易激惹；肌肉紧张；睡眠障碍（难以入眠，易惊醒和睡眠不宁）。【治疗】儿童焦虑症以综合性治疗为原则，以心理治疗为主要手段。1、心理治疗（1）查明原因，解除诱发焦虑症的心理应激因素。（2）采用支持、认识的心理治疗：首先要与

4、患儿建立良好的信任关系，继而耐心听取病儿的主诉和家长的介绍，作仔细分析。然后有目的的进行交谈，使病儿认识到这是心理疾病。要告诉患儿只要积极配合，医师非常愿意帮助他治好病。认识治疗着重于将焦虑思维重新调整至正确的结构，从而形成明确的适应的行为方式。认为认知行为治疗应包括重现自我、榜样、暴露、角色扮演、放松训练和认知增强训练等方法。（3）家庭辅导治疗：为患儿父母提供咨询，提高对患儿疾病的认识，了解产生疾病的因素，并请父母配合医疗，消除家庭环境或家庭教育中的不良因素，克服父母自身弱点或神经质的倾向。（4）生物反馈疗法（松弛疗法）：帮助患儿进行全身放松训练，结合生物反馈治疗仪更佳。2、药物治疗以抗焦虑

5、药治疗为主。苯二氮卓（BDZ）类药抗焦虑作用较好.如安定12.5mg,分次服用;利眠宁0.5mgkg,分次服用。严重的焦虑症用小剂量地西泮或多塞平（多虑平）或阿普哇仑服用均可收效。二、恐怖症技术规范恐怖症是指对某些事物明知不存在真实的危险，却产生异常强烈的恐怖，伴有焦虑情绪及自主神经系统功能紊乱症状，有回避行为以期达到解除恐怖所致的痛苦，并持续至少6个月。【诊断】特异性恐怖症的诊断标准是：1、由于存在或预期某种特殊物件或情景（如飞行、高度、动物、在注射时看到流血）而出现的过度或不合理的显著而持续的害怕。2、一接触（暴露于）所恐惧的刺激，几乎毫无例外地立即发生焦虑反应，采取一种仅限于此情景或由此

6、情景所诱发的惊恐发作形式。这种焦虑表现为哭闹、发脾气、惊呆、或纠缠大人、紧紧拖住他人。3、患儿一般都设法避免这种情况，否则便以极度的焦虑或痛苦烦恼忍耐着。4、这种对所恐怖的情景的避免、焦虑的期待或痛苦烦恼，会显著地干扰个人的正常生活、职业（或学业）、或社交活动或关系，或者对于具有这种恐怖感到显著的痛苦烦恼。5、应有至少6个月病期。【治疗】1、心理治疗：在支持的认知疗法的基础上，加以行为疗法，能取得较好效果。行为疗法可采用系统脱敏法、阳性强化法、冲击疗法。2、放松或生物反馈治疗：训练主动全身放松或采用生物反馈治疗仪进行全身放松治疗，可取得一定效果。此外音乐及游戏对幼小儿童恐怖症治疗效果也较好。3、药物治疗：对症状较为严重的病儿投于小剂量药物，如丙咪嗪12.5mg每日2次；氯米帕明12.5mg,每日2次；多塞平12.5Ing每日2次。另外亦可用抗焦虑药物如地西泮、阿普喋仑等。