2020年内科主治医师模拟试卷专业实践能力（一）.docx

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1、2020年内科主治医师模拟试卷专业实践能力（一）一、A3/A41、患者女性,70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏,伴恶心、呕吐。查体:血压170/100:TmTHg,Hb 70g/L,血肌酎 600ummol/L。 、有助于鉴别急慢性肾衰竭的是A、血肌酎和血尿素氮比值B、贫血C、B超肾大小D、血肌好值E、消化道症状 、该患者在接受透析治疗前采用的较为安全有效的药物是A、吠塞米B、钙拮抗剂C、卡托普利D安体舒通E、ARB 、如果双肾增大对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是A、肾活检B、肾脏CTC、24小时尿蛋白定量D、尿沉渣镜检E、肾盂造影 、如果患者现有发热、体重下降，同时听力下

2、降、“红眼病”和咯血痰，应考虑诊断为A、系统性硬化症B、肾结核C、高血压肾损害D、原发性小血管炎肾损害E、狼疮性肾炎2、患者女性，28岁，因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊，查血常规提示血红蛋白78g/L,血小板30X107L,骨髓检查确诊为急性白血病。 、鉴别急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病的细胞染色体检查为A、糖原染色和过氧化物酶染色B、糖原染色和非特异性酯酶染色C、过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色D、糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶E、非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶 、急性白血病依据哪些方面进行分型A、形态学和组织化学B、骨髓活检和细胞遗传学C、形态学、免疫学、细胞遗传学、分

3、子生物学D、骨髓细胞培养和免疫学E、形态学、免疫学、细胞遗传学3、女性，26岁，反复双下肢皮肤紫瘢，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9.6X107L,Hb 101g/L, PLT 24X109/Lo骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常。 、最可能的诊断是A、慢性再生障碍性贫血B、ITPC、TTPD、SLEE、过敏性紫瘢 、首选治疗A、糖皮质激素B、雄激素C、脾切除D、长春新碱E、静脉注射丙种球蛋白 、若患者既往有十二指肠溃疡，服用激素后出现黑便，为调整治疗，下一步应做哪种检查A、PAIg 及 PAC：?B、凝血分析C、er扫描D、胃镜E、肠系膜上动脉造影

4、、若患者并发急性阑尾炎，须紧急手术，应采取以下紧急措施，除外A、血小板悬液输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼松龙静注E、小剂量长春新碱4、16岁中学女生，自幼贫血，查体：脾肋下2cm,肝不大，巩膜轻度黄染，化验Hb70g/L,网织红细胞10%, PLT 100X109/L, WBC 4.0X109/L,红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。 、诊断最可能是A、G-6-PD缺乏症B、巨幼红细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、不稳定血红蛋白病E、遗传性球形细胞增多症 、为确定诊断，进一步检查A、骨髓检查B、维生素以吸收试验C、血红蛋白电泳D、高铁血红蛋白还原试验

5、E、免疫球蛋白电泳 、不正确的防治措施是A、对症治疗B、禁食蚕豆C、避免服用磺胺类药物D、避免用吠喃西林E、重型者脾切除5、68岁女性，3年前出现心悸、手抖，现加重1个月。体检：消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率134次/分，律绝对不整，心音强弱不等，P 110次/分，BP 160/60mmHg,肺、腹（一）,双下肢不肿。 、该病人最可能的病因是A、冠心病B、甲亢性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、老年退行性心脏病 、首选治疗方案应为A、抗甲状腺药物B、手术C、放射性碘D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗E、先辅以药物治疗，病情有所控制

6、后行放射性碘治疗 、治疗并发症应给予A、常规量洋地黄B、毛花甘丙+乙胺碘吠酮C、B-肾上腺素能受体阻滞剂D、乙胺碘吠酮E、小剂量洋地黄，酌情B肾上腺素能受体阻滞剂6、男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未做系统检查或治疗。2个月前出现发热38左右，乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个IcmXlcm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR 56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。 、此病人双侧胸腔积液最可能的病因是A

7、、风湿热B、系统性红斑狼疮C、干燥综合征D、结核性胸膜炎E、类风湿关节炎 、哪项使你考虑到该病的可能性A、类风湿因子阳性B、皮下结节C、关节特点D、红细胞沉降率增快E、双侧胸腔积液7、男，60岁，有高血压病史15年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔散大，对光反应消失，血压200/120mmHg。 、诊断为A、脑出血，左颍叶沟回疝B、脑出血，右撅叶沟回疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、蛛网膜下腔出血E、上矢状窦血栓形成 、下列哪项抢救措施有误A、脱水降颅压，20%甘露醇静脉滴注B、预防感染、营养脑细胞C、维持水电解质平衡D、畅通呼

8、吸道E、迅速降血压8、患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕。 、本病例最有可能的诊断是A、典型偏头痛B、痛性眼肌麻痹C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、丛集性头痛 、以下不是针对本病的治疗药物是A、钙离子拮抗剂B、麦角类制剂C、皮质类固醇D、曲普坦类药物E、抗癫痫药物9、45岁女性，慢性乙肝病史15年，偶有腹胀，消瘦，近2年来自感乏力。1周前进食后出现腹泻、胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查

9、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热、明显腹痛、体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水（+）。急诊化验：血常规WBC9.8X109/L,中性 89%；电解质 K+ 3. 4mmol/L, Na+ 137mmol/L, Cl- 98mmol/L,血氨为 96 umol/L。 、诊断肝肾综合征的主要依据A、尿素氮高于正常2倍B、尿量减少C、内毒素血症D、慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭E、肾素-血管紧张素-醛固酮升高 、下列治疗措施哪项不合理A、联合抗感染B、利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C、保肝

10、，退黄D、支持治疗，稳定内环境E、腹水浓缩回输 、该患者治疗成败的关键在于A、放腹水治疗B、能否进行肝移植C、广谱、足量、联合抗感染的效果D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当E、人工肝支持治疗的时机10、23岁女性，农民。近4天恶心、呕吐，全身酸痛，发热伴寒战，尿色红，尿量少。体检：眼睑浮血小板肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化验Hb 180g/L, WBC 60X109/L,34X107L；血涂片幼稚细胞0.12,异常淋巴细胞0.20,尿检红细胞满视野，蛋白(+)。 、病人最可能诊断是A、慢粒B、ITPC、流行性出血热D、急性肾小球肾炎E、细菌感染合并类白血病反应 、病人住

11、院3天后，突然右侧肢体瘫痪，失语、抽搐，第4天昏迷。体检：压眶无反应，瞳孔不等大,右侧脑膜刺激征(+ ) , BP 2L3/14.61Kpa,其可能诊断是A、脑水肿，脑疝形成B、DICC、颅内出血D、尿毒症昏迷E、脑梗死11、28岁男性，渔民，持续高热5天，已经不规则发热7天，腹泻每日24次，黏液便，伴腹痛，于7月10日住院。体检：T 39.8,反应稍迟钝，神志清，心率88次/分，肝脾肋下均可扪及2cm,质软。化验：WBC 3.3X109/L, N 0.59、L 0.38、M0.03,大便光镜检 WBC 24/HP,拟诊伤寒。、诊断伤寒,肥达反应有参考意义的抗体效价标准是A、“0” 21： 8

12、0,B、0” 1： 80,C、 “0” 21： 80,21： 80“H” 21： 160“H” 21： 320D、“0” 21： 160,E、“0” 21： 320,1： 8021： 320 、本例患者首选治疗是A、氨茉西林B、林可霉素C、氧氟沙星D、复方磺胺甲嗯哇（复方新诺明）E、庆大霉素 、假设发热病人肥达反应“0” 1： 40,1： 320, “A” 1： 640, “B” 1： 640,应考虑为A、伤寒B、副伤寒甲C、副伤寒乙D、副伤寒丙E、预防接种后 、治疗后第3天体温开始下降，一般情况好转，食欲增进，此时最恰当的一般治疗是A、高脂饮食B、鼓励进食C、禁食加静脉补液D、高蛋白饮食E、

13、高热量易消化少渣饮食12、30岁女性，咳嗽、乏力3个月余，X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2.5cmX2. 5cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌阳性。查体：浅表淋巴结未触及。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。 、最可能诊断为A、肺结核，结核球B、结核球，真菌感染C、肺结核，恶性淋巴瘤D、肺结核，周围型肺癌E、肺结核，错构瘤 、诊疗宜选A、送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染B、继续抗结核治疗，6个月后复查X线胸片观察球形阴影有无好转C、血CEA、痰癌细胞及胸部C

14、T检查，必要时行正电子断层摄影（PET）检查D、抗感染、抗结核治疗，3周后复查X线胸片，观察球形阴影有无好转E、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗13、某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降，血压90/60mmHg。 、目前主要的治疗方案是A、立即血压监测B、输血、补液C、垂体后叶素510U+25%葡萄糖40mL缓慢静脉注射D、间羟胺 10mg+多巴胺 20mg+0.85%NaC11500ml,静点E、氨甲环酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射 、针对该患者，下列一般处理哪项是不适宜的A、对于咳嗽剧烈者给予可待因B、补液C、抗结核治疗D、防止大便干燥E、营养支持治疗14、女性，某农药厂工人，工作过程中农药加工桶破裂出现农药泼洒至身体上导致农药中毒，现出现呼吸困难、腹痛、腹泻、呕吐、瞳孔缩小、肌肉痉挛等表现，经抢救脱险。 、2天后该患者出现明显上肢肌无力，