压力性损伤诊疗与护理规范理论考核试题及答案.docx

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1、压力性损伤诊疗与护理规范理论考核一、单选题1、压力性损伤是指发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限由员伤，通常发生在（）处或皮肤与医疗设备接触处。（）单选题A、能尾B、肩胛骨C、骨隆突D、臀部2、剧烈和（或）长期的压力或压力联合（）可导致压力性损伤发生。（）单选题A、剪切力B、摩擦力C、垂直压力D、挤压力3、1期压力性损伤是指（）单选题A、指压不变白红斑,皮肤完整B、部分皮层缺失伴有真皮层暴露C、全层皮肤缺失D、全层皮肤和组织缺失4、对于所有新入院患者，责任护士应在患者入院（）内用braden压力性员伤危险因素评估表进A.4hB.6hC.8hD.24h5、患者住院期间无特殊病情变化时，压力频伤

2、风险评估（）应至少进行一次评估。单选题*A每天B.三天C五天D.每周6、压力性损伤好发部位不包括：（）单选题*A.仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱体隆突处、舐尾部及足跟处。B.侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、骸骨、股骨粗隆、膝关节的内夕M则及内外踝处。C.俯臣M立时好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、骼崎、膝部和足趾等处。D.站位时好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。7、仰卧位时压力性损伤好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱体隆突处、既尾部及足跟处，尤其好发于（单选题*A.枕骨粗隆B.肩胛部C.舱尾部D.足跟处8、压力性损伤分期，不正确的是（）单选题*A1期：

3、指压不变白红斑，皮肤完整B.2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露C.3期：全层皮肤缺失D.4期：全层皮肤和组织缺失E.深部组织损伤：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖V9、压力性损伤的治疗原则是：（）单选题*A.局部治疗为主、全身治疗为辅的综合性治疗B.只需局部治疗C.全身治疗为主、局部治疗为辅的综合性治疗D.只需全身治疗10、根据患者braden压力性损伤危险因素评估表评分分级,以下不正确的是（）单选题*A.评分15-20分，提示轻度危险。B.评分13-14分，提示中度危险。C.评分12分，提示高度危险，D.评分9分及以下，提示极度危险11、难免压疮的申报条件不包括：（）单选题*Abraden评分

4、12分B.强迫体位/被动卧位C年龄70岁D.极度肥胖12、压力性损伤患者或高危患者，为避免局部长期受压，适时的体位变换，应至少每（）小时改变体位一次单选题*A1hB.2hC.4hD.6h13、压力性损伤一是指发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。居U烈和/或长期存在的（）可导致压力性损伤出现。单选题*A.压力B.剪切力C.压力联合剪切力D.以上均是14、由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，属于（），这种损伤一般会呈现出医疗器械所施压的范围或形状，可进行分期。单选题*A.黏膜压力性损伤B.医疗器械相关压力性损伤C.不可分期D

5、.深部组织损伤15、由于使用医疗器械亭5相应部位黏膜出现的压力性损伤，属于（）因黏膜层组织的解剖特点,无法进行分期。单选题*A.黏膜压力性损伤B.医疗器械相关压力性损伤C.不可分期D.深部组织损伤二、多选题1、压力性损伤动态评估的时机包括：（）多选题*A.孕妇分娩或手术后B.患者手术后C.患者病情发生变化D.患者转院或转科2、压力性损伤高危病人的预防护理措施包括：（）多选题*A.定时翻身,避免局部持续受压，保持皮肤清洁、干燥及衣物整洁和舒适。B.合理搬运病人，护理操作时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽病人。C.床头挂警示牌,严格落实交接班制度,每班进行皮肤评估，并作好记录。D.加强患者及家属的健康

6、宣教,提高患者的依从性。E.正确使用预防压力性损伤的护理用具,加强全身营养。3、难免压疮的申报条件中：必备条件：（）多选题*A.braden评分12分B.强迫体位/被动卧位C年龄70岁D.极度肥胖4、压力性损伤局部治疗，根据不同分期,给予相应的处理措施，以下正确的是（）多选题*A.1期：消除病因,避免局部过度受压，阻止压力性损伤的发展，局部保护。B.2期：清洗伤口、自溶清创、泡沫敷料创面保护。C3期：评估伤口、清除坏死组织，促进组织生长，根据伤口渗液量和颜色选择敷料，动态调整至愈合。D.4期：评估伤口、联合清创、正确选择和使用敷料，监测营养指标、改善营养、准备伤口床、必要时外科治疗。E.不可分

7、期：彻底清创，有焦痂的伤口清除焦痂后按同期（一般为3或4期）伤口处理。5、皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到（）以及软组织的筋牛影响。多选题*A.微环境B.营养VC.组织灌注D.合并症6、压力性损伤分期：（）多选题A、1期压力性损伤VB、2期压力性损伤C、3期压力性损伤D、4期压力性损伤E、不可分期压力性损伤VF、深部组织压力性损伤V7、2期压力性损伤的水疱：直径（）2cm的小水疱，可以让其自行吸收，局部粘贴透明薄膜保护皮肤；直径（）2cm的水疱，局部消毒后，在水疱的最下端用（）小针头穿刺并抽吸出液体，表面覆盖透明薄膜。（）多选题AxD、5号E、5.5号8、3期、4期压力性损伤护理规范

8、包括：（）多选题A、清除坏死组织B、控制感染VC、伤口渗液处理D、伤口潜行和窦道的处理E、关节处伤口处理VF、足跟部伤口的处理V三、判断题1、1期压力性损伤：部分皮层缺失伴有真皮层暴露。判断题对错72、浅层溃疡渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液57天更换一次。判断题对错V3、压疮3期、4期压力性损伤在清除坏死组织过程中，当黑色住痂覆盖伤口时，可在焦痂外作一些小切口,再使用自溶性青创的方法进行清创。判断题对V测验1 .以下符合压疮分期3期情况的是（）单选题。A、全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖B、部分皮层缺失伴真皮层暴露C、全层皮肤和组织缺失D、全层皮肤缺失2 .什么情况下压力性损伤好发

9、于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、践部、膝关节的内夕Ha及内外踝处（）单选题。A、仰臣M立时B、侧卧位时VC、坐位时D、俯卧位时3 .MFS分值为14分处于（）危险程度单选题。A、低危B、中危VC、高危D、极高危4 .正常的毛细血管内压力为（）单选题。A、515mmHgBx16-32mmHgC、35-50mmHgDx40-60mmHg5 .黑色坏死组织/黄色腐肉创面应选用什么处理（）单选题。A、水胶体+泡沫敷料B、清创胶+拧干的盐水纱布+透明膜敷料C、水凝胶敷料+水胶体敷料D、水胶体敷料+泡沫类敷料V6. Braden压疮评分为中危程度的评估频率是（）单选题。A、7天评估一次B、5天评估一次C、3天评估一次D、1天评估一次7 .患者发生压力性损伤危险的潜在因素包括（）多选题。A、全身营养状况B、摩擦力和剪切力VC、移动能力VD、感知觉V8 .用于压疮的治疗的创面敷料包括（）多选题。A、泡沫类B、银离子类VC、水凝胶类VD、水胶体类9 .以下属于通过肢体活动来进行压疮预防的是（）多选题。A、骨突出保护B、至少2h翻身或者更换姿势一次C、保持床单被褥、衣物的清洁平整D、调整姿势角度30度10 .压力也员伤发生的高危人群包括（）多选题。A、疼痛患者B、发热患者VC、肥胖或消瘦者VD、青壮年人。