夜间高血压定义、易患人群、诊断、治疗原则、标准及管理建议.docx

《夜间高血压定义、易患人群、诊断、治疗原则、标准及管理建议.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《夜间高血压定义、易患人群、诊断、治疗原则、标准及管理建议.docx（2页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、夜间高血压定义、易患人群、诊断、治疗原则、标准及管理建议夜间高血压在24h动态血压监测中发现的夜间血压升高的一种临床情况。夜间高血压定义夜间平均收缩压212OmmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压270mmHg即可定义为夜间高血压，不论其血压节律为杓型或非杓型，以及白天血压如何。单纯夜间高血压是夜间平均收缩压/舒张压2120/7OmmHg,但白天收缩压/舒张压13监5mmHg的一种特殊类型，更加隐匿、不易识别。对于已接受降压药治疗的高血压患者，如夜间平均收缩压/舒张压2120/7OmmHg,但白天收缩压/舒张压13酩5mmHg,可定义为未控制的夜间高血压。夜间高血压易患人群高盐膳

2、食、睡眠障碍或频繁起夜者易发生夜间高血压；慢性肾功能不全、糖尿病、慢性心力衰竭、脑血管病或外周动脉疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者，以及伴有焦虑抑郁情绪者，是夜间高血压的易患人群。夜间高血压诊断24hABPM是夜间血压评估的常规方法，也是夜间高血压临床诊断的标准方法。与诊室1级(140/9OmmHg)和2级(160/10OmmHg)高血压诊断阈值相对应的夜间血压参考值分别为120/70和13080mmHgo推荐将ABPM当天患者记录的睡眠时段定义为夜间时段。若无作息时间记录，也可以短时钟定义的方法，如将23:005:00作为夜间时段。夜间时段每30min测量1次血压,最少有7个有

3、效读数是ABPM夜间血压测量质量合格的标准。夜间高血压治疗原则和目标A治疗原则：（1）去除诱因，积极治疗原发病；（2）生活方式改变与药物及其他治疗措施并举；（3）采用长效降压药足剂量或联合治疗控制夜间高血压；（4）结合个体情况选择能有效降低夜间血压的治疗策略。A降压目标：原则上，应将夜间平均血压控制在120/7OmmHg以下。可根据患者耐受情况，适当调整，合并冠状动脉粥样硬化性心脏（冠心病）、虚弱老年高血压患者等尤应注意。夜间高血压管理建议（1）24hABPM夜间平均收缩压212OmmHg和/或舒张压N70mmHg,诊断为夜间高血压。（2）初诊及血压控制不佳的高血压患者进行24hABPM,以筛查有无夜间高血压；高盐膳食者、老年人、肥胖、糖尿病、CKD、OSAS.睡眠障碍及继发性高血压等夜间高血压易患人群，应重点筛查。（3）经认证的具有夜间血压测量功能的家庭血压监测设备，可以用于夜间高血压日常随访管理。（4）原则上，应将夜间平均血压控制在120/7OmmHg以下。（5）积极治疗原发疾病及伴发的临床疾病，如原发性醛固酮增多症、糖尿病、CKD、OSAS等。（6）生活方式干预，如低钠富钾膳食、改善睡眠、减重等，有助于夜间血压控制。（7）推荐长效降压药足量使用或两种及多种药物联合，以控制夜间高血压。（8）在可及前提下，优先采用具有控制夜间血压优势的降压药。