胸闷变异性哮喘发病机制、抗哮喘用药和抗抑郁用药分类及药理作用.docx

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1、胸闷变异性哮喘发病机制、抗哮喘用药和抗抑郁用药分类及药理作用胸闷变异性哮喘(CTVA)属于不典型哮喘，为气道炎症，以胸闷为唯一或主要症状，阵发性，持续8周以上，起病隐匿，夜间及凌晨2-4点易发作，发作与缓解交替，有可逆性气流受限、气道高反应性、典型哮喘的生理病理特征，无反复发作的喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，易合并情绪障碍如焦虑抑郁，其呼出气一氧化氮(FeNO)水平、诱导痰嗜酸性粒细胞计数显著升高。CTVA发病机制与过敏(有过敏史、过敏性鼻炎史、哮喘家族史等)、遗传、精神心理、季节变化有关，诱发因素有环境闷热、运动、异味、灰尘刺激、香烟烟雾、上呼吸道感染等，抗哮喘治疗有效。胸闷变异性哮喘(

2、CTVA)抗哮喘用药抗CTVA药物主要是吸入性糖皮质激素(ICS)、2受体激动剂、抗胆碱药物、白三烯受体拮抗剂(1TRA)、茶碱类药物等。抗CTVA药物分奥药物举例ms注事项I吸人性M皮加Bt案(ICS)一内雌氧米松.布地票0、内*M卡松、米松目嗣有效的校炎IiMj恻.IcS用H粒类作用强.可1低Pad反麻性.f1sanwn1cs.阴联“MF状发你的产K度.M*MWn*.改力能.可引皿印话.例禽畛，7的。】清水含Irnii队长剂耐可杓全身反感如冒tjsan*M.管JSi1松.hw.口IKQ方陆澈案大剂IUCS1ABQFffcFPW的量性Jn续性转&可用?0小剂量口IKQ皮在激宸埴睛用f.搬冷每

3、天或隔天演IHt图.Xh1松埴持/IUU*10mgd.氏蟠霰用可致下丘“垂体肾上IMttg.Adus.wf.*病.骨版靛松.声Mr日内M.皮1联费U等.骨KMt徐、丽E1消化性淞疮、恰核碉.H苗再量.产丽.H也照惯用.P2受体激动制JuO2iWBt)ffJ(SABA)tofiwtj.特布他林；长娜2受侬B动布(IABA)如沙英特罗.补修的罗可舒张支、管.*气道用力.*Mn5.航炎.气，IWKktt1U11A吸SABAqaMBK*n.区中SWiMM1发作的首选刖朽,也可用于BW运动性,核H使用.1ABAS可引胆曲富Ir篆,fT用可缰挎12忙IuumanmqMBnnMeffttffi,不18分长J

4、B甲用1ABA.j-jFWfir*.IKJttw.唐、心率kq.头Ik.依通性心得失W1反射性心动过速.4W.抗旭药裔坛H1AiMi纶(SAMA)丙KainJBMftW(IAMA)Ifn刘可价张冬气管.碗串2比WBWW.feSH.还;过度充气,改交一蚣内压力,受体玄动丽用可互扑.可到D心事.牧心悻.IHs总部鹏.胄MR.前列IMB大J1早*#慎用.(1TRA)孟砒oJ*.Mi1t*.M(HiU.MH*S4t.ASMV)S1可MW3.兴杳KI中枢与*IU免金利书等.iFiMTffHfiSABAW.NmW.可用于W的；台方.也可用于运动通发的.可弓1超取WBI1头痛.心tt失常、CttB.血压下1

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6、筑峥由次.wnik.可用于用IMtWWKftH1K.BUHttSJtV.向I4R单克玳体Dupi1umaboJWHMWI1,McMMPKWR.X少的*fttt发作.及稣功的可用于aMtrafi9治f响效词S等.CTVA的初始治疗与长期治疗用药分类20W)胸闷混伏不同虐,少于班/月；策打网力VPS照(FEVI)占瓯t2%自&幽帮&剂g人性熏皮庙一拿(ICS)金片岁：H他送*效2OMtt加H(SABA)时呐CS.初蛤泊行用药二一,.-!-.，；，SABA.MHWBCS*K他可*三线如菽抗剂(1TRA)(IfMiTics)；Sabaihwks.大数右喇症“嗯”次词到稣洋由FEVI占画值为6079%首

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8、,s.rc?2di!t辛1次/d),rrtS,.mMMOMnMHir以fiMf1k0M1mffiffittM1CS-胸闷变异性哮喘抗焦虑症抑郁用药CTVA合并焦虑抑郁者，建议选用抗焦虑药物或抗抑郁药物，减轻、缓解焦虑抑郁情绪和躯体症状。抗焦虑药物建议选用苯二氮草类药物、5-HT1A受体部分激动剂坦度螺酮等。抗抑郁药物建议选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSR1s)艾司西酷普兰、氟伏沙明、舍曲林，选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIS)度洛西汀、文拉法辛，及伏硫西汀等。分类药物药理作用杭ft由药物苯二Sa类药物：如氯硝西泮、阿普理仑、地西泮可抗焦虑、适睁、肌松，需河颓.5-HT1A受体部分激动剂：如可抗焦虑抑郁，对认知功能彰晌小、镇静作用轻.抗抑郁药物SSR1s:如艾司西酸苦兰、氨伏沙明、舍曲林可抗焦虑抑筋，改善睡髭慎痛，改善认知功能SNRIs:如度洛西汀、文拉法辛可抗焦虑抑他，还镇瘙，改