院科两级感控管理质量监管制度.docx

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院科两级感控管理质量监管制度一、医院感控管理委员会主任委员与各科室签订目标管理责任书，各科室认真履行职责，完成目标管理责任书的相关条款。二、医院感控管理委员会定期召开工作会议，研究感控管理工作中存在问题，提出改进措施。三、感控管理专职人员按责任分工定期分别到责任科室进行相关监测，督导制度和预防措施的落实。四、感控管理科每月按照医院感染质量考评标准每月对各科室感控管理质量进行督导检查，发现问题提出改进意见和措施，跟踪评价落实效果。五、科室感控管理小组人员相对固定，参与本部门感控管理的各项工作，根据本部门感控特点，制定相应的感控管理工作制度、控制措施与流程，并组织实施。六、科室感控小组配合感控管理科进行感控各项监测，对监测发现的危险因素进行分析，并及时采取有效控制措施。参考文献1中华人民共和国原卫生部医院感染管理办法S.20062中华人民共和国原卫生与计生委员会.WS/T510-2016病区医院感染管理规范3中华人民共和国卫生健康委员会.WST592-2018医院感染预防与控制评价规范