中老年人慢性牙周炎及临床治疗.docx

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1、中老年人慢性牙周炎及临床治疗、八刖社会生活水平不断提高，人们对自己生活的的要求也不仅仅是温饱了，而是更注重健康，虽然如此，但仍有很多人对口腔健康不重视，饮食不规律，卫生防护不重视，从而导致许多疾病。近几年来的临床表现中，牙周炎患者逐年攀升,而这些患者中，中老年人占大多数。这些发病群体由于自身原因，很少及时就医，加之牙周炎早期没有明显症状，很难及时发现，或者发现后处理不当，导致病情加重，严重影响生活健康质量。因而对中老年人慢性牙周炎及临床治疗的研究对缩减牙周炎发病群体，降低牙周炎发病率有重大意义。一、牙周炎及危害牙周炎，是由于口腔内有大量的聚集菌斑，而这些菌斑又很难通过洗漱等简单的方法进行清除，

2、导致菌群积累，污垢留存，严重影响到牙周膜和牙骨质的健康，甚至还会导致牙齿脱落。牙周炎虽然前期没什么大的影响，但随着病情加重，缺乏合理治疗，它依然会对人体造成极大危害。二、牙周病及治疗方法(-)现状概括当前，没有明确的研究表明牙周炎的发病机制和诸多诱发因素是如何对牙周产生影响的。所以当前也缺少针对性、特殊性的药品或者治疗方法治疗牙周炎疾病。因而对牙周的基础治疗和研究对当前的牙周病研究发展有一定的推动作用。也有助于形成分工明确，研究专一的学科体系，也有利于病人、医师、护士的良性关系和健康发展。（二）牙周病牙周病的病发有很多方面受损，如牙龈、牙周膜和牙槽骨，这些牙周组织很容易在牙周病发生时产生红肿、

3、流脓、口臭等症状。全国牙病防治指导组第二次全国口腔健康流行病学调查结果显示：当前国人牙周健康低下，且牙周相关的健康知识很少。这些人中，能够保持口腔卫生良好的不足0.22%,每10个老年人中就有一个人牙齿已经完全脱落。这样的情况很不乐观，会严重影响牙周病学的推广普及，和国人牙周健康的保护。1 .会引发的系列疾病牙周组织病变导致的一系列疾病，不仅仅是对口腔局部造成影响，还威胁着全身健康。因为口腔中的聚集菌斑会很容易地通过牙周袋溃疡面扩散至全身，如果进入到本就生病的部位，将会加剧病情。除此之外，牙周病还可能会导致心血管疾病的发生，近几年的临床经验表明，许多口腔卫生状况不佳的人最易患冠心病或者急性心肌

4、梗死。脑血管疾病也是牙周病易引发的疾病，有研究表明，牙齿脱落或牙龈病患者会增加患脑中风的危险。这是因为牙周病的聚集菌斑会跟着血液进入到大脑内部，导致发炎病变，从而加重中风的病发风险。当然，这并不是说只要患有牙周病的人就一定会患脑中风，但这警醒着人们要注重口腔卫生和牙周病的防治。同时，在吃东西时会有食物和唾液误入肺部的情况，这有可能会导致肺部细菌感染。除以上所说疾病，像糖尿病，孕妇早产等等，都是由于口腔内部细菌引发而得的。所以口腔卫生是人们最应注意的方面。2 .引起牙周病的因素牙菌斑是诱发牙周病的首要因素，这种细菌生物膜黏附于牙齿表面。许多中老年人易得牙周病，就是因为自身器官功能的下降和口腔内部

5、环境的改变，使得牙周组织大量积累菌斑，引发牙周病。其次就是牙结石，当牙菌斑未及时得到清理，停留在牙齿上的时间过长时，就好生成牙结石，实际上也是一种钙盐的沉积。牙结石的产生会导致牙菌斑的再度聚集，造成更为严重的牙周疾病。第三，不良修复体的刺激也是造成牙周病的重要原因,人们在补牙时或洗牙时，由于操作不当，使得牙齿出现错位,缝隙加大等问题，更容易残留食物残渣和细菌。还有假牙或义齿等的卡环位置不当也会造成类似问题。它们压迫和刺激着人体的牙龈组织，和加剧牙周组织的细菌沉积。第四，吸烟对牙周病的生发有很强烈的促进作用，研究显示，吸烟的人比不吸烟者更容易患上牙周病。这是由于人在吸烟时，香烟中的尼古丁会徘徊于

6、牙周组织上，从而使得牙周组织的血管收缩，这样就使其很难出血，因而在牙周病发初期很难察觉出来，使得就诊不及时，加重对身体的危害。另外，吸烟本身就危害人体健康，长期吸烟会降低人体抵抗力，使人更容易患上牙周病，和减慢身体康复速度。(二)治疗方法患者入院后，进行系统的牙周检查，然后针对病情大小进行牙周的基础性治疗。如全口龈上洁治、龈下刮治等。同时也要对患者舌正中、远中颊、颊正中、近中颊这几个位置的龈沟出血指数(SBI)、临床附着丧失水平(AL)以及牙周探诊深度(PD)进行检测并做好记录。分别在正式治疗前和临床治疗结束后，抽取患者的肘静脉血样5ml,之后对血液样本进行常规离心，后吸取上层血清，于无菌EP

7、管中低温保存，留作观察和研究样本。最后再取PBS液500 U I,然后加入到内置龈沟液滤纸条的EP管中，对样本中的hs-CRPJL-6和TNF- a水平进行测定和记录。根据统计和观察显示，对牙周进行系统治疗后，人体内PD、CAL较治疗前有明显降低，而TM却有明显改善，这表明牙周系统治疗对成人慢性牙周炎有较显著且稳定的疗效,而且可以发现这个治疗最佳效果显现的时长为在治疗后的16个月。三、相应对策和建议牙周病的发生，会导致部分牙齿脱落和咀嚼系统失调等问题，这严重影响着牙周病患者的身体健康。这种疾病引起的牙齿脱落，不是一颗那样简单，严重者会是一组乃至全口牙齿的脱落。虽然大部分中老年患者常有患此病的风

8、险，但是该病情进展缓慢，早期仅表现为刷牙或咬硬物出血，并无其他特别明显症状。因而很少关注，所以基本上在就医或者发现时都已是晚期了。因此，对于患者自身来说，提高防护意识，保持一个良好的口腔卫生习惯，适度使用牙齿，加强口腔卫生意识，注意饮食健康。此外，还应多学习一下口腔方面的知识，关注口腔健康，有问题及时诊断治疗，没问题做好预防。主要从以下几方面：一、每天要对口腔进行有效的清洁和护理，促进牙周组织健康运作，预防牙周病的发生。使用牙刷、牙线、漱口水等护牙用品，尽量保证牙龈不萎缩，控制菌斑的形成和积累。二、合理健康饮食，多吃瓜果蔬菜，蛋奶制品，少食用食品添加剂多的食品。三、戒烟，吸烟导致牙齿和牙龈功能

9、下降，引发多种疾病，所以戒烟可以很好的预防牙周病的发生。四、自我检查，定期查验。当发现自己刷牙时牙龈出血，牙齿松动,有严重口臭时，要多加留意，及时检查,避免牙周疾病的扩大。目前，消除牙菌斑的注意方法是建立良好的口腔生态环境，再结合慢性牙周炎病的特征和病理，辅以相应的治疗策略。如根面平整、机械洁治等方法。在牙周病的基础治疗中，有龈上洁治术和龈下刮治术两种方法。在牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏，提高牙周韧带细胞的活性，促进新组织新结构的形成，帮助被损伤的牙周组织愈合再生。还要找到被干扰部位，对其磨改处理，建立平衡的咬合关系，营造良好的口腔环境。除局部治疗外，还有全身治疗方式。这种全身治疗可以分为抗菌

10、治疗，支持治疗等，这些方法都是通过对菌斑的抑制或清楚进行牙周病的治疗和防护。此外，作为医疗工作者也有义务宣传牙周病学理论和治疗方法，做好引导和宣传，引领广大群众形成良好的口腔健康习惯和健康意识。例如可以推广介绍改良巴氏刷牙法，利用多种洁牙工具，认真观察自身洁牙情况等。护士则需要进行有序合理的护理。要关心和理解患者，向他们介绍牙有关牙周病的知识和治疗方法，引导他们走出阴影和消除不必要的恐惧心理。在护士护过程中还有预防交叉感染，做好个人防护和卫生，做好病房清洁和通风等。护士还要对患者的口腔卫生习惯进行指导，确保这些牙周病患者正确使用牙线,使用正确的刷牙姿势等，更要控制吸烟、饮酒等不良嗜好,保持饮食

11、均衡，保障口腔清洁，减少发病率和复发率。第三，很多人对牙周病的首次治疗都是在社区进行的,因而当前环境对社区牙科医生有更高的要求。我们可以对社区牙科医生进行有针对性的专业培训和临床实验，让更多的医护人员了解牙周病，对其早发现早治疗，掌握更多牙周病知识，以便更好地服务广大基层群众。除了对牙周病进行实际治疗以外，也应该具备探索精神，经常收集一切相关的信息和病例，保留有医学研究价值的牙齿标本，针对义齿的修复提出建议，为减轻患者的痛苦和经济负担做努力，提高牙周病患者的生活质量和服务满意度。四、总结牙周病虽然前期不易发现，但是通过不断的临床经验积累和研究探索，加上对牙周病学的宣传和推广，引起广大中老年群体

12、的注意，自然就可以降低中老年群体的牙周病发率,提高生活质量和国民健康水平。参考文献：项钊，张纲，梁爽，黄君杰,谭颖徽.慢性牙周炎患者牙周系统治疗的临床研究山第三军医大学学报,2020,42(01):94-98.;2侯梅娟Vector系统在慢性牙周炎治疗中的临床研究J.中国实用医药,2018,13(35):81-83.;邓旎，谢莉莉,何祥一.系统性牙周治疗影响重度慢性牙周炎松动牙转归的临床研究J.临床口腔医学杂志,2019,35:358-361.;侯梅娟.Vector系统在慢性牙周炎治疗中的临床研究J.中国实用医药,2018,13(35):81-83.;巫金梅，熊财秀,李新安.正畸治疗对慢性牙周

13、炎患者血清炎性因子的影响J.中国卫生标准管理,2019,10(20):41-44.;周永敏，丁红忠,王小平，等.牙周基础治疗联合牙周维护治疗重度慢性牙周炎松动前牙的临床研究J. 口腔医,2020,40(2):125-130.;曾艳，李雅冬，周鹏，等.半导体激光治疗慢性牙周炎临床疗效的Meta分析J.华中科技大学学报(医学版),2019,48(5):605-612.;杜芳，孙鹏，刘宗响，等.Nd:YAG激光联合Vector系统治疗中、重度慢性牙周炎的疗效分析几全科口腔医学电子杂志,2018,5(34):126-127.;9项钊，张纲，梁爽，等.慢性牙周炎患者牙周系统治疗的临床研究J.第三军医大学

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