产科疾病健康教育知识.docx

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1、(-)胎膜早破定义：胎膜早破是指在临产前胎膜破裂。临床表现:孕妇突感较多液体从阴道流出，无腹痛等其他产兆。可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。专科指导:1、预防(1)积极行产前检查，重视妊娠期保健。(2)避免负重及腹部受撞击(3 )宫口松弛者，应卧床休息，并遵医于妊娠14-16周行宫颈环扎术。(4)妊娠后期禁止性生活。2 .胎先露未入盆者，绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。3 .保持会阴清洁，勤换会阴垫，预防宫内感染。4自我监测：自数胎动，注意阴道分物有无异味，有异常及时通知医护人员。5 .饮食：注意补充足量的维生素及钙、锌、铜等元素出院指导

2、1 .计划生育指导：产后42天内禁止性生活。注意个人卫生和外阴清洁，禁止盆浴。未哺乳者，可选用药物和工具孕。哺乳者采用工具避孕为宜。2 .坚持母乳喂养。3 .健康检查：产后42天母婴到医院进行全面检查，以了解产妇全身情况，特别是生殖系统恢复情况。（二）产后出血定义：是指胎儿娩出后24小时内失血量2500ml ,剖宫产分娩者 21000ml。临床表现产后出血者面色苍白、出冷汗，主诉口渴、心慌、头晕,尤其是子宫出血潴留于宫腔及阴道内时，表现为怕冷、寒战、打哈欠、懒言或表情淡漠、呼吸急促甚至烦躁不安，很快转入昏迷状态。软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。专科指导：1 .

3、妊娠期有产后出血危险者，如血液病、贫血。巨大儿,需加强孕期保健，定期接受产前检查，预防产后出血。2 .分娩期(1 )第一产程：摄入高热量、易消化的食物，如巧克力、功能性饮料等 保证基本需要;选取舒适体位，适当活动,注意休息，防止疲劳;主动排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩。(2)第二产程：听从医护人员指导，正确使用腹压,避免胎儿娩出过快，造成软产道裂伤。(3)第三产程：与新生儿进行早接触、早吸吮，可促进子宫收缩，减少产后出血。3 .产褥期(1 )有口渴、心慌，头晕等自觉症状时，卧床休息，及时告知医护人员，并注意保暖。(2)产后多饮水并及时排空膀胱，以免影响宫缩导致产后出血。(3)早期哺乳，多吸吮，

4、可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。(4)保留会阴垫，交给医护人员，以测量出血量。(5 )出血后1-2天，产妇较虚弱，可进食营养丰富、富含铁、易消化的饮食，如瘦肉，鸡蛋，牛奶，绿叶蔬来，水果等，可少量多餐。(6)体力恢复后尽早活动，逐新增加运动量，以促进体复。出院指导：1 .进食高蛋白、高维生素、富含铁饮食，如动物肝脏瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等，以尽快恢复血红蛋白量。2 .部分产妇分娩24小时后，于产褥期内发生子宫大量出血者，称为晚期产后出血，多在产后1-2周内发生，也可推迟至6-8周甚至于10周发生，应予高度警惕，注意加强活动，以免导致严重后果。3 .计划生育指导：产后42天内禁止性生活

5、。注意个人卫生和外阴清洁，禁止盆浴。未哺乳者，可选用药物和工具孕。乳者采用工具避孕为宜。4 .坚持母乳喂养。5 .健康检查：产后42天母婴到医院进行全面检查，以了解产妇全身情况，特别是生殖系统恢复情况。（三）早产定义：早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩者。临床表现：子宫收缩，最初为不规律宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，后发展为规律宫缩。分为：先兆早产和早产。专科指导:(1)卧床休息 生活作息规律，保证充足睡眠，注意保持空气流通，宫颈有改变时，需卧床休息，早临产需要绝对卧床休息。(2)饮食 进食高蛋白，高维生素，易消化食物为宜,进食粗纤维食物，防止便秘。(3)皮肤 保持皮肤清洁，穿宽

6、松柔软衣物并保持床单元清洁，保持口腔、会阴及肛周清洁，每日温水冲洗会阴。(4 )每日低流量吸氧2-3次，每次30分钟。(5)如出现阴道出血、阴道流液、腹痛等及时通知医务人员。(6)胎膜早破时应提高臀部，保持会阴部清洁，预防感染。(7 )自我监测胎动情况，每天早、中、晚固定三个时间，各数一次胎动，每次进行1个小时。把三次胎动数相加乘以4 ,就是12小时胎动数。正常12小时胎动数30次左右，若下降至20次以下，或每小时小于3次，应立即到医院检查或报告医生。(8 )按时产前检查，如腹痛、腹紧、阴道流血，阴道流水等不适，及时就诊。出院指导：1 .饮食进食高蛋白、高维生素、易消化食物为宜。进食粗纤维食物

7、，防止便秘。摄入新鲜的水果蔬菜，增加膳食纤维，防止便秘。补充足够的钙镁锌。牛奶及奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物。2 .休息与活动生活作息规律，保证充足睡眠。注意保持室内空气流通。每日开窗通风30分钟。出院后适当运动必要时卧床休息，床上翻身，避免压疮及下肢深静脉血栓。3.保胎成功患者按时产前检查，如腹痛、腹紧、阴道出血、阴道流水等不适，及时就诊。(四)胎盘早期剥离定义：胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离。临床表现：腹痛及阴道出血时胎盘早剥的主要症状专科指导(1 )加强产前检查，及时发现高危因素，积极配合治疗妊娠期合并症，如高血压

8、，肾病等。(2)妊娠期避免腹部撞击，挤压。(3)妊娠晚期或临产后避免长时间仰卧位，以免发生仰卧低血压综合征。(4 )避免吸烟、吸毒等不良嗜好，保证均衡营养。(5)绝对卧床休息，选取左侧卧位，吸氧。(6)胎盘早剥一旦发生可危及母儿生命，要做好终止妊娠的准备,需急诊手术者应禁食、禁水。(7)有阴道出血时及时通知医务人员或到医院就诊。(8)无需哺乳的产妇退奶，应早服大剂量雌激素，少进食汤类食物。出院指导：1 .饮食 进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，特别是含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、大枣等，有利于纠正贫血，避免生冷、辛辣食物2 .产褥期保持会阴清洁，防止感染。3 .坚持母乳喂

9、养，哺乳可促进子宫收缩，预防产后出血4 .妊娠结局不良者继续退奶措施。下次妊娠时，尽早行产前检查。(五)前置胎盘定义：妊娠时，胎盘正常附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫内口处，其位置低于胎儿先露部。临床表现：1 .出血 妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。出血时间、出血频率、出血量多少与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间较早多发生在妊娠28周左右，出血频繁，出血量较多;边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，往往发生在妊娠末期或临产后,出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间及出血量介于以上两者之间。部分性

10、及边缘性前置胎盘产妇胎膜破裂后若胎先露部很快下降，压迫胎盘可使出血减少或停止。2 .贫血 反复出血可致产妇贫血，其程度与阴道流血量及流血持续时间成正比。3 .胎位异常 常见胎头高浮，约1/3产妇出现胎位异常,其中以臀先露为多见。专科指导：(1 )妊娠期卧床休息，选取左侧卧位，间断吸氧，以提高胎儿血氧供应，避免腹部，会阴部刺激，以减少出现机会。(2)多食高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜及豆类等，有助于纠正贫血，促进胎儿发育。(3)及时更换卫生垫，保持会阴部清洁干燥。(4)有阴道出血及时通知医务人员或到医院就诊。(5)避免多次刮宫、引产或宫内感染，防止多产，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎

11、。出院指导：1 .避免多次刮宫、引产或宫内感染，防止多产，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。2 .避免吸烟、酗酒等不良行为。3 .若阴道出血量大于月经量及时就医。(六)妊娠期高血压疾病定义：妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压，其中妊娠高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有疾病。临床表现:高血压、水肿、蛋白尿为妊娠期高血压疾病的三大临床表现,可出现蛋白尿。病情严重者可有头痛、头晕、视物不清、抽搐等以及其他全身各器官系统病变。专科指导:(1)休息：注意休息，避免劳累，避免熬夜，养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠，另外要注意避免过度紧张，放松心情

12、，除此之外，还要定期的检测血压，检测尿常规。(2)饮食：孕产妇还需要养成良好的饮食习惯，要多吃一些绿色的蔬菜水果，补充维生素，补充微量元素，多吃一些富含优质蛋白的食物，控制食盐的摄入量，避免饮酒，避免浓茶，咖啡等刺激性的饮料，这些都有助于预防妊娠期高血压疾病的发生。(3)自我观察：出现头晕，头痛，目眩，视物模糊等症状要及时到医院就诊。出院指导：妊娠期高血压疾病患者以后患高血压疾病概率较普通产妇高，要继续关注血压情况，必要时到内科就诊。(七)异位妊娠定义：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。临床表现：停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克。专科指导:(1 )非手术患者进食清淡易消化的高热量、高蛋白、

13、丰富的维生素的流质或半流质饮食。(2)绝对卧床休息，尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作，如有咳嗽及时处理。(3)取半卧位、减轻腹部张力，从而减少异位妊娠破裂的机会，增加舒适感。(4)有腹痛、阴道出血等不适症状及时告知医务人员。(5)突感一侧下腹部撕裂样剧痛，恶心呕吐、疼痛为持续性或阵发性时，提示有输卵管妊娠破裂的可能，应迅速通知医务人员，配合抢救。出院指导：1 .进食营养丰富的食物，尤其富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼类、豆类、绿叶蔬菜等，以促进血红蛋白增加，增强机体抵抗力。2 .禁止性生活1个月，严格避孕。非手术治疗的患者需6个月后才能受孕。3 .禁盆浴1个月，可淋浴。保持良好的卫生习惯，勤洗浴、换衣。4 .若发生盆腔炎应积极、彻底治疗。5 .异位妊娠复发率为10% ,不孕率为50%-60% ,下次妊娠出现腹痛、阴道出血等情况应随时就医。6 .手术治疗患者1个月后门诊复查。7 .保守治疗患者每周复查血HCG ,直到血HCG值 5IU/LO转为阴性之前禁止饮酒，禁止服用含叶酸的多种维生素。出现阴道出血时间长或者量增多以及疼痛时间延长或者加重情况及时来医院就诊。