内科学习题：第35 章再生障碍性贫血与溶血性贫血.docx

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1、第35章再生障碍性贫血与溶血性贫血一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。1148.男，23岁。头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb75g1,WBCI.2X109/1zP1t15X109/1z网织红细胞0.002,该患者可能的免疫异常是A.CD4.T细胞比例降低B.CD8+T抑制细胞比例增高C.TNF水平降低D.6TCR+T细胞比例降低1149.关于再生障碍性贫血病因的叙述，下列哪项错误？A.与肝炎病毒感染有关B.氯霉素引起的再障与剂量有关C.T淋巴细胞功能亢进D

2、.骨髓CD3矿细胞减少1150.骨髓活检提示“骨髓脂肪化”，常见于下列哪种疾病？A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血1151.下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是A.贫血进行性加重B.脾大C.血小板20X109/1D.中性粒细胞0.5X109/11152.男，24岁。头晕、乏力、鼻出血3个月，加重伴牙龈出血1周。查体：皮肤可见出血点，牙龈有渗血。胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb60g1,WBC1.2X1091zNO.2z1O.80fP1t18x1O91,网织红细胞绝对值I1X1o9/1。骨髓细胞学检查示增生明显低下，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断

3、是A.重型再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性白血病1153.最易与再生障碍性贫血相混汾的疾病是A.特发性血小板减少性紫瘢8.骨髓纤维化C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿1154.女，20岁。头晕、乏力3个月，加重1周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(一)，肝脾未触及。血常规：血红蛋白50g1,白细胞I.5X109/U中性0.20,淋巴0.80,网织红细胞0.001血小板I1X1O9/1。最可能的诊断是A.急性白血病B.骨髓增生异常综合征c.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血1155.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血？A.遗传

4、性球形细胞增多症B.海洋性贫血C.新生儿溶血性贫血D.弥散性血管内凝血1156.主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是A.大面积烧伤B.疤疾C.血型不合的输血D.毒蛇咬伤1157.由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是A.蚕豆病B.不稳定血红蛋白病C.遗传性球形细胞增多症D.镜状细胞贫血1158.下列哪项不符合血管内溶血的特点？A.有血红蛋白尿B.有血红蛋白血症C.有含铁血黄素尿D.游离胆红素明显增高1159.女，20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm,脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g1zRBC2.5X1012/1

5、zWBC8.2X1091zP1t151X109/1,网织红细胞0.12,CoombS试验()0患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.Evans综合征D.自身免疫性溶血性贫血1160.血管外溶血红细胞破坏的主要场所是A.肝B.脾C.肺D.肾1161.下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据？A.网织红细胞增多B,末梢血出现幼红细胞C.外周血涂片发现红细胞碎片D.骨髓幼红细胞增生活跃1162.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是A.CD19、CD20B.CD3、CD4C.CD33、CD34D.CD55、CD591163.下列实验室检查结果支持阵发性睡眠

6、性血红蛋白尿诊断的是A.红细胞渗透脆性增高B.高铁血红蛋白还原试验阳性C.酸溶血（Ham）试验阳性D.抗人球蛋白（COOmbS）试验阳性1164.男性患者，13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g1,网织红细胞。.15,尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是A.高铁血红蛋白还原试验B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查1165.男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查Hb70讥，MCV70f1,MCHC29%z网织红细胞0.09,尿胆红素（一），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是A.酸溶血试验B.

7、红细胞脆性试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳（1166-1168题共用题干）女性，15岁。发现贫血、黄疽5年。脾肋下2.5cm,质中。血红蛋白90g1,网织红细胞0.05,白细胞和血小板均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疽。1166.下列哪种贫血最有可能？A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞性贫血1167.要明确诊断，最有价值的实验室检查是A.周围血涂片B.骨髓检查C.血清总铁结合力D.血红蛋白电泳1168.考虑治疗措施时应首选A.输血B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.叶酸（1169-1171题共用题干）女性，37岁，1

8、年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。外周血血红蛋白60g1,白细胞3.5X109/1,血小板60X109/1,网织红细胞8.4%,骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。1169.为明确诊断，最有意义的检查是A.Coombs试验B.酸溶血试验C.高铁血红蛋白还原试验D.异丙醇试验1170.患者若需输注红细胞，宜选用A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.去白红细胞1171.对该患者无效的治疗措施是A.输血B.铁剂C.脾切除D.糖皮质激素（11721173题共用题干）患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨

9、无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g1zRBC2.4X10121,WBCI.4X1091zP1t9X109/11172.对该患者最可能的诊断是A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D血小板减少性紫瘢1173.若行骨髓穿刺检查，最可能的检查结果是A.骨髓中巨核细胞减低B.骨髓中非造血细胞减低C.骨髓增生极度活跃D.u核老浆幼”现象二、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。1174.引起全血细胞减少的疾病包括A.Evans综合征B.MDSC.Fanconi贫血D.PNH1175.再生障碍性贫血与白血病的共同表现是A.胸骨压痛B.淋巴结肿大C.感染D.出血1176.治疗再生障碍性贫血的免疫抑制剂包括A.抗胸腺细胞球蛋白B.环抱素C.麦考酚吗乙酯DG-CSF1177.再生障碍性贫血行造血干细胞移植的指征是A.免疫抑制剂无效B.40岁以下C.无感染D.有合适供体1178.原位溶血见于A.MDSB.巨幼细胞性贫血C.无效性红细胞生成D.PNH