医院抗菌药物用量动态监测及超常预警制度.docx

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1、医院抗菌药物用量动态监测及超常预警制度为规范医疗行为，保证用药的安全、有效经济，做好医疗全过程的合理用药，降低群众医药费用负担，加强抗菌药物使用的监测管理，特制订医院抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。一、对抗菌药物实行分级管理，根据不同药物特点、临床疗效稳定程度、药物不良反应情况以及药品价格等因素，分成非限制使用、限制使用和特殊使用三级。二、建立健全抗菌药物使用动态监测超常预警实施方案,即：药学部对每种药品制定药品使用数量超常警戒线，对用量超出警戒线的药品实行控量和停止使用等处罚措施，并做好记录。三、药学部对医院、各科室和医生用药情况定期进行排位，对使用数量或使用金额前10位的抗菌药物，以及

2、单品种使用金额月增长幅度异常的品种，在全院范围内予以公示。四、管理小组每月对医院抗菌药物使用量排名前10位的医师以及前10名科室的合理用药进行检查考评，并将结果公示或将相关信息反馈给临床科室。五、建立健全药品使用信息查询统计保密规定，统一管理药品使用信息，防止相关药品使用信息流入非法人员手中,原则上只有药学部和信息科才具有药品使用信息查询的权力。对具有药品使用信息查询权力的人员做好保密教育工作。六、检验科定期公布全院耐药菌监测报告，确保抗菌药物的正确使用。七、感控办要定期检查围手术期抗菌药物使用的情况。八、定期在全院进行抗菌药物合理用药的培训以及医德医风教育，并对存在的问题及时进行整改。九、严禁医药代表在临床一线进行促销活动，一经查实，立即停止该药在医院的使用权。