埃博拉出血热防控技术培训：4-病例病例流行病学调查（脚本）.docx

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1、第四单元病例流行病学调查PPT编号PPT截图内容配图编号4-1埃博拉出血热（EVD）病例流行病学调查中睢丽防控制中心2014年12月1大家好，这一讲为埃博拉出血热病例的流行病学调查4-2分9X广4wMer）uMC人员重个人的。*:。M1，检方念目的：一是规范开展埃博拉出血热病例的流行病学调查，查明病例的暴露史；二是根据病例的暴露史，确定病例可能的感染来源和判定病例的密切接触者；三是，要求流调人员掌握调查时采取的防护措施和健康管理要求4-3产.打出衣写我方管行W人JI的个心AiCC1&a国本节课为两大块内容：一是怎样开展埃博拉出血热病例的流调；二是流调人员采取什么样的个人防护措施和自我健康管理4

2、-4EOiRiOiRi目的区杳史蒋耳敏的SQ弟弟堂密切搐君上对象金似/例和0淳翕色调查的目的与对象，目的：调查病例的暴露史和可能的感染来源，以及确定密切接触者。调查对象：疑似病例和确诊病例4-5流行病学调查内容，以埃博拉出血热流行病学调查方案（插图4-1）和埃博拉出血热病例个案调查表（插图4-2）为依据，调查时通过查阅病例资料，询问病人、知情人和接诊医生等开展调查，其主要内容包括：病人的基本情况、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息，以及病例的诊断、治疗与转归等。（三）调铐内容o埃博拉出血型流行森学调St方案和展博拉出血熟病例个案谪叁表口盘过有S）资料，询何的例、知

3、情人和接诊医生等开展潦行病学法直口调有内容$*倍B,实蛤*除会BitK,发现与软诊情次演行病学史治疗与“13俺床我现由切维M若信息SC4，四,U乩山叽JETgggM4-6OMA*口诊疗0叫树发出otn对后I1况.也*人口统计学信息,W.OD弟、姓名、慢方、年龄、住说系方式等信息I1况.我得师的宪量发翕就诊经过医疗即当负决提供，酬0关信息白染初加伊发病酎21天内的I1JI史开寰调也.主要调查其。于翕舒、可SM糠、环境或实渔安等相关情况屋MCK卞.事例卷病后的活情碘行迫U.对实例发后的人薛接触情次行捧青.*左密切格IuS94电切接第*的判定厚则和*理方聚采取相启的骼Wi或基本情况包括：国籍、姓名、

4、性别、年龄、住址、联系方式等。诊疗情况包括：临床表现、实验室检测、整个发病就诊经过和病情的变化与转归。然后可能感染来源：这需要我们对病例发病前21天内的暴露史开展调查，主要调查其发病前暴露于病例、可疑动物、环境或实验室等相关情况。调查时务必详细询问接触时间、方式、频率地点、接触时采取的防护措施等。最后是密切接触者判定：对病例发病后的活动情况进行追踪，对病例发病后的人群接触情况进行排查，确定密切接触者。J二O(SfCCMXCirHMtDVMASFCOWIMMAMDHRfVtATCW4-7IoWoO步35中KMSWM中d快及*SOJ滴人自W1rm%w.由”左?第M住城.Rftstttsn。区N华工

5、生tt皂在0W门峨常昭惶气嗨畀n-amrmtfit*-注计生行女门黄艮区内位偈雷磔华M2会迅文况W男,喂W工他调金忖表.，食用1fi就夜员的任务及小食1调金人受要产冷季,相关襄尊B个人的A调查的组织与实施，按照“属地化管理”原则，由病例发病前的居住地、发病后活动、就诊医疗机构所在的辖区县级卫生计生委组织疾控中心开展。市级、省级、国家级疾控中心将根据疫情处理的进展，先后赶赴现场，与前期抵达的调查机构组成联合调查组开展现场流行病学调查。各级卫生计生委负责辖区内疫情调查的组织及领导。调查单位应迅速成立现场调查组，根据制定的调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查期间，调查人

6、员务必严格做好个人防护。4-8下面来讲各级疾控中心的职责与分工。县级疾控中心接到辖区内疑似病例报告后，必须尽快开展流调，并将初步调查结果及时向同级卫卫计委和上级疾控中心报告。相关的市级疾控中心在接收到疑似病例相关信息报告之后，也需要立即介入调查，与县级疾控中心共同对病例进行流行病学调查和处置。IHx市级疾病拧中心口县级疾病预防控制机构： 界区内一列瓯鼻快畏仁汁工作 等新*M及第一司&甲炒文打安门2(tq痕0gs9?，疆禽口市级疾病预防控制机构： 在依到*芟依投仓之盲.2a介H,心 J.如： 调聋病例的雾史JKBI曜的SiMJ1 0倒的基句接勉*抬利定与理 开夏相关标本的笑编、曲攵实蛤安3 俗报

7、色与Ir1IMBwwWw国家疾控中心在接到该疑似病例的相关信息报告后，应派专家赶赴现场，与前期开展调查的各级疾控中心一起组成联合调查组，共同开展4-10口在接到假收假0fi的相关信总报传后.左家令m超口与IRm开展调青的R(市B)fiW-疾防稽防校IW1栉一卷mtftPMtfi口南0和能助当电开收受场泾行”调食处理现场流行病学调查处理。4-11。调,完成后.期初令分舌勺第。及时有澧行学个事调自我,朔|用曾等责弊建犯上根上金供IRSi防控副机构口做好调簧料的保置和存冷工作调查的信息分析和报告。完成流行病学调查后，应做好病例初步分析总结，并及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾控中

8、心，做好调查资料的保管和存档工作。4-12感染来源调查上面讲了各级疾控中心的分工与职责，下面着重讲讲感染来源的调查4-13点对翕引发翕城21天内的SJ史开发调青：工作史旅行史决同与其似,例、IMOWM感染来源的调查重点要对病例发病前21天内的暴露史开展调查，主要包括工作史、旅行史、发病前与类似病例、可疑动物接触等相关情况。4-14OiXttOStQ1R同事例从的电会隔21天内.居住.比行过的O1求和电区,包括中谗中“电,B是否去过度情急班的百0夜及鼻像停地H第一，作史、旅行史的调查。详细询问病例职业以及发病前21天内，工作、居住、旅行过的国家和地区，包括中途中转地，重点询问是否去过疫情活跃的西

9、非国家及具体停留地点。4-15I口许如发X很触犯.口知累埃&1整出A1IZISt1f1死视BIR7天是否用*过类纵症状病人.包括必蚁安伊.诊病飘3.需要评缩也间推明耳、接东次、持续射网、崇触方，时是否采取访押if以及采喇H体防护持彼等.jJtfi-MAa:iMN人分出8雄海物-3*MR京人衣祓I15皎力/护理；6月处一空.父闰一女IM理尸体等.拙防抖Hn1育*ca.M.KfBsg防PjB、9aHtt才/不辱二是，接触类似病例情况调查。详细调查发病前21天内是否接触过埃博拉类似症状病人，包括疑似或确诊病例接触史。如果有这样的接触史，必须需详细询问接触时间、频次、持续时间、接触方式、接触时是否采取

10、防护措施。接触方式包括：接触病人血液、分泌物、排泄物；接触病人皮肤；接触病人衣被等；救治/护理病人；和病人同处一个房间或者共乘同一交通工具；处理病人尸体等。接触时的防护措施包括：戴口罩、戴手套、戴面罩、穿防护服、带护目镜和及时洗手等。4-16口详细if如J9同发IS前21天是否去过医院或其他医疗场所.1H.霄要注昭克区医陵、科直及具体的医方法三是，诊疗情况调查。详细询问患者发病前21天内是否去过医院或其他医疗场所。如果去过，需注明哪个医院、什么科室及诊疗情况。4-17。得编相、（0网、悔闷发病茨21天宠否在侵区H播接触N大务W等灵长蚓UM（小J*羊）、箱以0桌等G场.接触过,*要海电清同普要岸

11、编诲同痔S扬及状次.接触时按械然次与方式、皿时就是否采取防护报穷以及茶期J具体防J1号四是，接触动物情况调查详细询问患者发病前21天内是否在疫区或在中国境内直接接触过来自西非疫区的大猩猩、黑猩猩、猴等灵长类动物和跳羚（小羚羊）、豪猪以及果蝠等动物。如接触过，需详细询问接触动物健康状况、接触时间、接触频次与方式、接触时间是否采取防护措施以及采取的具体防护措施等。4-18口温行e宰和依对于RSB9XM学调查尽可恁查改！条用3为采取针对性的访及械提供设S.不日耒源爰取不马的处理抬HRB1tAnfWjten0过两叁0电的60+jIM食拄京不*MWVffeWBT1tx-1.Wts*fiifntts流行病

12、学调查时应尽可能查明病例的所有可疑暴露来源，为采取针对性的防控措施提供线索和依据。不同暴露来源采取不同的处理措施。对于我国输入性病例，如果经过调查得到明确的感染来源，则可采取针对性的防控措施；如果调查感染来源不清楚，则需要认真分析各种暴露可能性的大小，经过专家风险评估后科学进行处置。4-19oS金并OWVttzJzJ4.八片漫!为三文Hn美幻有可IiG-交SrMfMffct8M*ir.XftBRet!iMtsx*vJM.Q，X11MS怠2礼貌行起止尤工,ATWf*笈融却乳男人员.里行冬*，*,，*戏*tf1*eeMnwcanGM.举个例子来说明，比如我国境内发现输入性病例，初步调查发现患者通过乘坐飞机入境。流调人员迅速赴现场开展调查，以确定其感染来源和感染时间，调查发现该患者在境外都没有明确的已知暴露史，综合考虑可能该病例在飞机上感染埃博拉，因此，流调人员进一步调查，确定患者飞机航班信息、确定飞机航行起止地，中转地等，尽最大可能追踪该航班所有乘客和机组人员，尽快对其采取预防控制措施，以达到早发现、早报告、早隔离潜在的埃博拉出血热疑似病例，同时对飞机航空器也采取卫生学处理措施，必要时须发布公告，提醒乘坐该航班的乘客做好自我健康监测管理措施，或者与健康监测单位取得联系。4-2