内科主治医师《相关专业知识专业知识》02.心血管系统.docx

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1、心力衰竭病史：肺心病、二尖瓣狭窄考点汇集考点汇集高血压、AMI双肺底呼吸困难湿 .心尖区动向左第下移动1辅助检查胸部正侧位片超声心动图利钠肽放射性核素检查心电图诊断心力衰竭首选的检查是A.胸部X线片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷试验E.心电图正确答案J B思考：当右心衰出现后，左心衰肺淤血的症状？ ？ ？btoodfsbe4y考占心功能分级：Killip与纽约分级急性心梗Ki 11 ip分级血压非急性心梗NYHA分级湿啰音Killip分级用于评估急性心肌梗死的心功能状态I级:部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野ni级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）W

2、级：休克心功能分级及客观评价分级功能状态客观评价I体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛A期：有心力衰竭的高危因素，但没有器质性心脏病或心力衰竭的症状II体力活动轻度受限。休息无症状，一般体力活动即引起上述症状B期：有器质性心脏病，但没有心力衰竭的症状TIT体力活动明显受限。休息无症状，轻微活动即引起上述症状C期：有器质性心脏病且目前或以往有心衰症状IV体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，活动时加重D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭病因和发病机制心脏负荷加重或心脏肌肉损伤心力衰竭的基本病因考点汇集基本病因常见疾旃心肌损伤冠心病、心肌炎和心肌病心脏伤荷过重前负荷

3、增加瓣膜关闭不全、先天性心脏病和贫血，甲亢后负荷增加肺动脉高压、高血压、瓣膜狭窄卜.列哪种情况引起左心前负荷增大A.高血压B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全正确答案D治疗H的及原则病因治疗减轻心脏负荷增加心肌收缩力改善症状的药物改善预后的药物药物利尿剂药理作用排水排钠洋地黄类药物正性肌力负性频率ACE或 ARBB受体拮抗剂治疗减低心脏容量负、nn在增加心肌荷，改善症状的基必右入一二收缩力心律失常01心电图特点02心律失常药物使用抑制RAAS,扩血管减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压减低心脏压力负荷，逆减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对转心脏肥厚，降低死亡心脏的损

4、害，改善左室和血管的重构及功能考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过

5、缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无

6、症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交

7、界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动

8、过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除

9、诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特

10、征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、

11、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦

12、性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房

13、室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性交替出现是否有心动过缓相关症状包括黑蒙、晕厥和心肌缺血。（1）无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察。（2）有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素。药物治疗效果差，通常需植入永久性起搏器治疗。考试重点：1 .窦性心律失常2 .房性及交界性心律失常3 .室性心律失常4 .心脏传导阻滞病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（V50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动