内科主治医师练习题第11章 职业病学.docx

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1、2019年肾内科章节练习一、A11、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A、 250ml300mlC、 350mlD、 400mlE、 500ml2、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20,尿比重L 025,最可能的诊断是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎3、下尿路梗阻可引起A、肾前性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎4、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于An 20ml/minB、 15ml/minC、 25ml/minD lOml/minE 30ml

2、/min5、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏疾病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小球动脉硬化E、系统性红斑狼疮6、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮二、A21、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO (+),隐血(+),沉渣RBC 2530个/HP, WBC 4050个/HP,印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为A、尿路刺激征阳性B、尿蛋白阳性C、尿红细胞畸形率为20%30%D、尿白细胞增多E、中段

3、尿细菌培养阳性2、患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170/1 lOmmHg,血肌酎520 U mol /L,该患最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、急进性肾小球肾炎D、系统性血管炎E、恶性高血压肾损伤3、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180/ 100mmHg,心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol / L,二氧化碳结合力15mmol / L,静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量4、女，36岁。确诊肾病综

4、合征，血白蛋白15g/L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20-40 / HP, WBC0-2/HP, B超：双肾、输尿管末见异常。应首先考虑的合并症是A、急性肾盂肾炎B、隐匿性肾炎C、肾结核D、肾静脉血栓形成E、肾肿瘤三、A3/A41、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500mL血压90/60nlmHg。化验血Na* 125mmol/L,CO2CP 16mmol/L,血 K* 3. 5mmol/L, Scr 467umol/L, HCT 55% 、最可能出现的体征是A、直立性低血压B、双下肢水肿C、心界扩大D、眼压升高E、双侧巴氏征(

5、+) 、有关本例低钠血症的治疗正确的是A、休息，使病人自行恢复B、限制水入量，使血钠得以浓缩C、补充容量，高渗盐水为主D、静脉点滴甘露醇E、血液透析改善低钠血症 、本例患者原接受血液透析，现在的处理是停止血液透析B、继续透析，血容量稳定后，在透析前ScrV300 umol/L时可停止透析C、继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常D、继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常E、改为床旁血液滤过2、女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml） 2天入院,查体：BP160/100mmHg, HR105bpm, R22bpm,端坐呼吸；颈静脉怒张，神清，双肺

6、可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白（+ ）,红细胞3个/HP,比重1. 020,尿钠10mmol/l,血肌酎205umol/L血尿素氮22mmol/L眼底检查：正常。 、该患者肾衰竭的原因最可能的是A、缺血性肾病B、有效动脉血容量不足C、急性肾小管坏死D、糖尿病肾病E、高血压肾损害 、主要治疗措施是A、增加心排血量，减轻心脏负荷B、控制血糖，减少尿蛋白C、控制血压D、血液净化治疗E、改善肾脏供血 、如果是急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失常是A、高钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、高镁血症E、低氯血症3、38岁

7、男性，确诊为急性肾衰竭，现尿量为4400ml/d,多尿期，血压95/65nimHg。化验血Na* 128mmol/L,血 K* 3. 4mmol/L, CO2CP 18mmol/L, Scr 480 umol/L, Het 52%。 、该患者最可能出现的体征是A、心界向左扩大B、腱反射减弱C、直立性低血压D、双侧Babinski征（十）E、双下肢凹陷性水肿 、目前患者低钠血症处理方法正确的是A、口服钠盐B、浓缩利尿治疗C、限制水入量，使血钠得以恢复D、补充容量，以等渗盐水为主E、补充容量，以高渗盐水为主 、该患者原为血液透析，现在的处理是停止血液透析B、改为血液滤过C、继续透析，直至血容量稳定

8、D、继续透析，直至肾功能恢复正常E、继续透析，血容量稳定后，在透析前ScrV265 umnol/L时可停止透析4、男性，46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血CO2cpi8mmol/L尿PH6. 5,血钾 3. 5mmol/L 血氯 108mmol/l 、对本例诊断最有帮助的检查是A、肌酎清除率B、骨骼X线摄片检查C、氯化镂负荷试验D、碳酸氢钠负荷试验E、血尿素氮 、本例最可能的诊断是A、肾小管酸中毒I型B、肾小管酸中毒H型C、肾小管酸中毒HI型D、肾小管酸中毒W型E、范可尼综合征 、治疗中哪项药物禁用A、碳酸酎酶抑制剂B、碘胺类药物C、螺内酯D、氨苯蝶咤E、酸性

9、盐药物5、女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g/d,尿沉渣RBC 1020/HP, WBC 510/HP,尿培养阴性，血肌酊102umol/L, ANA(+)o 、诊断SLE还需哪一项指标A、抗Sm抗体阳性B、抗SSA抗体阳性C、抗RNP抗体阳性D、抗GBM抗体阳性E、ANCA阳性 、对于该患者肾穿刺检查的主要意义是A、确定是否为狼疮性肾炎B、明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标C、是否同时合并小血管炎D、是否存在重叠综合征E、是否因合并急性肾小管坏死而导致急性肾衰竭6、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢

10、水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿（一）,蛋白（+）, 24小时尿蛋白定量6. 78g/d,血白蛋白19g/l,肌酎76umol/l。 、该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、过敏性紫瘢肾炎C、肾病综合征D、急进性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎F、隐匿性肾小球肾炎 、该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现的并发症是A、感染B、肾静脉血栓C、急性肾功能不全D、蛋白质代谢紊乱E、脂肪代谢紊乱F、肾撕裂 、下一步应进行下列哪项检查为

11、宜A、肾活检B、双肾血管彩超C、红细胞畸形率D、肾脏CTE、中段尿培养F、抗核抗体系列 、经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/l,行肾活检示最有可能的病理类型为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、膜性肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段硬化性肾炎E、毛细血管内增生性肾炎F、新月体肾炎 、该患者最适合的治疗方案为A、糖皮质激素B、环磷酰胺C、环抱素D、ACEI和ARB类药物E、麦考酚吗乙酯F、糖皮质激素联合环磷酰胺四、综合题1、患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体:双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+) , WBC

12、(+), RBC (+)。 、最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、膀胱肿瘤E、妇科炎症F、肾小球肾炎 、治疗上不宜选用的方案是A、多饮水、勤排尿B、短疗程疗法C、应持续抗生素治疗7天D、可以选用阿莫西林E、可以应用二三代头抱F、可以应用哇诺酮类抗生素G、尽量不选用含有酶抑制剂的抗生素 、追问病史，既往1个月前因相似症状诊断尿路感染，行中段尿培养为大肠杆菌，此次尿培养回报仍为大肠埃希氏菌，此时应考虑A、慢性肾盂肾炎B、复杂性尿路感染C、再感染D、复发E、提示此次感染与上次感染无关F、提示上次治疗未达到临床治愈答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】急性肾功能衰竭少

13、尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至400ml,为记忆题。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101449796,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】患者既往充血性心力衰竭，考虑肾血流量灌注减少，目前血BUN/Cr大于20,尿比重1.025符合氮质血症期的表现，所以答案为B。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101449797,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】急性尿路梗阻，可引起肾后性肾衰竭，所以本题答案为及【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101449798,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于15m

14、l/min。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101449799,点击提问】5、【正确答案】C【答案解析】引起慢性肾衰竭的最常见继发性肾脏病是糖尿病肾病。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101449800,点击提问】6、【正确答案】C【答案解析】继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾病等。【该题针对“肾小球疾病”知识点进行考核】【答疑编号101449830,点击提问】二、A21、【正确答案】E【答案解析】泌尿系感染诊断依据：中段尿培养杆菌含菌量210%nl或球菌有诊断意义。膀胱穿刺尿培养阳性即有诊断意义。【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】【答疑编号101449778,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】肠炎灵偶可引起急性肾功能衰竭，也就是急性肾小管坏死，此患者用药物后出现肾功能不全,考虑此病；而急进性肾小球肾炎通常前期有感染症状，且会间隔一个时间段，不是感染后立即出现症状，而且本题没有血尿、蛋白尿这些急性肾炎