内科主治医师考试辅导专业实践能力第04章 泌尿系统.docx

《内科主治医师考试辅导专业实践能力第04章 泌尿系统.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师考试辅导专业实践能力第04章 泌尿系统.docx（12页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、2020年肾内科章节练习一、A11、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A、 250mlB、 300mlC、 350mlD、 400mlE、 500ml最可能的诊断是2、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20,尿比重LA、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎3、下尿路梗阻可引起A、肾前性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎4、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于A 20ml/minC 25ml/minD、 lOml/minE、 30ml/min5、引起慢性肾功能

2、不全的最常见继发性肾脏疾病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小球动脉硬化E、系统性红斑狼疮6、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮二、A21、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO (+),隐血(+),沉渣RBC 2530个/HP, WBC 4050个/HP,印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为A、尿路刺激征阳性B、尿蛋白阳性C、尿红细胞畸形率为20%30%D、尿白细胞增多E、中段尿细菌培养阳性E、双侧巴氏

3、征（+） 、有关本例低钠血症的治疗正确的是A、休息，使病人自行恢复B、限制水入量，使血钠得以浓缩C、补充容量，高渗盐水为主D、静脉点滴甘露醇E、血液透析改善低钠血症 、本例患者原接受血液透析，现在的处理是A、停止血液透析B、继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr300umol/L时可停止透析C、继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常D、继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常E、改为床旁血液滤过2、女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml） 2天入院,查体：BP160/100mmHg, HR105bpm, R22bpm,端坐呼吸；颈静脉怒张，神清，

4、双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白（+）,红细胞3个/HP,比重1. 020,尿钠10mmol/l,血肌酎205umol/L血尿素氮22mmol/l,眼底检查：正常。 、该患者肾衰竭的原因最可能的是A、缺血性肾病B、有效动脉血容量不足C、急性肾小管坏死D、糖尿病肾病E、高血压肾损害 、主要治疗措施是A、增加心排血量，减轻心脏负荷B、控制血糖，减少尿蛋白C、控制血压D、血液净化治疗E、改善肾脏供血 、如果是急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失常是A、高钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、高镁血症E低氯血症3、男性

5、，46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血CO2cpi8mmol/L尿PH6. 5,血钾 3. 5mmol/l,血氯 108mmol/l 、对本例诊断最有帮助的检查是A、肌酎清除率B、骨骼X线摄片检查C、氯化镂负荷试验D、碳酸氢钠负荷试验E、血尿素氮 、本例最可能的诊断是A、肾小管酸中毒I型B、肾小管酸中毒H型C、肾小管酸中毒III型D、肾小管酸中毒W型E、范可尼综合征 、治疗中哪项药物禁用A、碳酸酎酶抑制剂B、碘胺类药物C、螺内酯D、氨苯蝶咤E、酸性盐药物4、女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g/d,尿沉渣RBC 1020/HP, WBC 510/HP

6、,尿培养阴性，血肌酎102umol/L, ANA（+）o 、诊断SLE还需哪一项指标A、抗Sm抗体阳性B、抗SSA抗体阳性C、抗RNP抗体阳性D、抗GBM抗体阳性E、ANCA阳性 、对于该患者肾穿刺检查的主要意义是A、确定是否为狼疮性肾炎B、明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标C、是否同时合并小血管炎D、是否存在重叠综合征E、是否因合并急性肾小管坏死而导致急性肾衰竭5、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢 水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹

7、软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿（-），蛋白（+）, 24小时尿蛋白定量6. 78g/d,血白蛋白19g/L肌肝76pmol/l。 、该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、过敏性紫瘢肾炎C、肾病综合征D、急进性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎F、隐匿性肾小球肾炎 、该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现的并发症是A、感染B、肾静脉血栓C、急性肾功能不全D、蛋白质代谢紊乱E、脂肪代谢紊乱F、肾撕裂 、下一步应进行下列哪项检查为宜A、肾活检B、双肾血管彩超C、红细胞畸形率D、肾脏CTE、中段尿培养F、抗核抗体系列 、经积极治疗后患者明显好转，但

8、尿蛋白定量为5. 89g/l,行肾活检示最有可能的病理类型为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、膜性肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段硬化性肾炎E、毛细血管内增生性肾炎F、新月体肾炎 、该患者最适合的治疗方案为A、糖皮质激素B、环磷酰胺C、环抱素D、ACEI和ARB类药物E、麦考酚吗乙酯F、糖皮质激素联合环磷酰胺四、综合题1、患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体:双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+) , WBC (+), RBC (+)。 、最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、膀胱肿瘤E、妇科炎症F、

9、肾小球肾炎 、治疗上不宜选用的方案是A、多饮水、勤排尿B、短疗程疗法C、应持续抗生素治疗7天D、可以选用阿莫西林E、可以应用二三代头抱F、可以应用哇诺酮类抗生素G、尽量不选用含有酶抑制剂的抗生素 、追问病史，既往1个月前因相似症状诊断尿路感染，行中段尿培养为大肠杆菌，此次尿培养回报仍为大肠埃希氏菌，此时应考虑A、慢性肾盂肾炎B、复杂性尿路感染C、再感染D、复发E、提示此次感染与上次感染无关F、提示上次治疗未达到临床治愈答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至400ml,为记忆题。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101

10、721710,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】患者既往充血性心力衰竭，考虑肾血流量灌注减少，目前血BUN/Cr大于20,尿比重1.025符合氮质血症期的表现，所以答案为B。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101721711,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】急性尿路梗阻，可引起肾后性肾衰竭，所以本题答案为D。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101721712,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于15ml/min。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101721713,点击提问】5、【正确答案】C【答案解

11、析】引起慢性肾衰竭的最常见继发性肾脏病是糖尿病肾病。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101721714,点击提问】6、【正确答案】C【答案解析】继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾病等。【该题针对“肾小球疾病”知识点进行考核】【答疑编号101721740,点击提问】二、A21、【正确答案】E【答案解析】泌尿系感染诊断依据：中段尿培养杆菌含菌量NIC)%。或球菌有诊断意义。膀胱穿刺尿培养阳性即有诊断意义。【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】【答疑编号101721691,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】肠炎灵偶可引起急性肾功能衰竭，也就是急性肾小

12、管坏死，此患者用药物后出现肾功能不全,考虑此病；而急进性肾小球肾炎通常前期有感染症状，且会间隔一个时间段，不是感染后立即出现症状，而且本题没有血尿、蛋白尿这些急性肾炎的表现，故排除C。【该题针对“肾小管间质肾病”知识点进行考核】【答疑编号101721724,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】静注速尿60mg是诊断性治疗。这个患者近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，应该迅速考虑出现了严重的肾功能不全，所以需要透析治疗。【该题针对“肾小球疾病”知识点进行考核】【答疑编号101721738,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】此题考虑为肾静脉血栓形成。患者近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏

13、深，无明显尿频、尿急、尿痛，所以考虑D项最可能。为肾病综合症的并发症之一。相关内容请参考：肾病综合征病人由于凝血因子的改变及激素的使用，常处于高凝状态，有较高的血栓并发症的发生率，尤其是在血浆白蛋白低于20g/L时，更易有静脉血栓的形成。因此，有学者建议当血浆白蛋白低于20g/L时【答疑编号101721739,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】A【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101721707,点击提问】【正确答案】C【答案解析】多尿期间由于大量排尿，血容量不足，容易发生直立性低血压；由于大量钠离子的排泄亦可导致缺钠性低钠血症，应补充高渗盐水。【该题针对“肾衰竭”知识点进

14、行考核】【答疑编号101721708,点击提问】【正确答案】B【答案解析】低血压是血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101721709,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】肾衰竭病因1.急性肾衰竭通常是因肾脏血流供应不足（如刮伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。2.慢性肾衰竭因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101721716,点击提问】【正确答案】A【答案解析】缺血性肾病首先表现为肾小管浓缩功能减退，而后肾功能才受损，该患者无夜尿多等病史，尿比重不低；急性肾小管坏死：肾缺血或肾中毒引起，肾小管浓缩功能障碍，与肾前性少