推进医养结合发展的说明报告7篇.docx

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1、第1篇：推进医养结合发展的说明报告陵着生活水平不断提高和养老观念的转变，老年人在养老机构养老，除了日常生活照料外，更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题。及时有效地获得医疗保健和养老服务是老年人安度晚年的重要保障。为深入贯彻国务院关于加快养老服务业的若干意见（国发（20xx）35号）、国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发（20xx）40号）和省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见（苏政发（20xx）39号）等文件精神，调查了解医疗卫生与养老服务融合发展（以下简称医养结合）情况，积极探索推进养老服务新模式，20xx年7月21日-23日，以省卫生计生委党组成员、干部保健局

2、局长兰育为组长的调研组深入无锡市社区、养老和医疗机构,走访考嶷了南山家园养老中心、江溪街道社区卫生服务中心、朗高护理院、滨湖区太湖街道养老院.无锡市社会福利中心老年公寓、市康复医院和同仁康复医院，并召开医养结合工作座谈会针对医养结合养老股务模式进行了调研。现将调研情况报告如下：一、无锡市开展医养结合基本情况无锡市是全国养老服务业惊合改革试点城市、全国康复医疗服务体系建设试点城市和全国康复医疗及务分级医疗双向转诊试点重点联系城市。近年来，该市通过政府试点、机构探索、社会协作等方式推进医养结合，取得了较好成效。截至20xx年底，全市拥有养老机构150家，居家养老服务机构1092家，护理院11家，康

3、复专科医疗机构7家，其中养老机构内设医疗机构28家，每千老人养老床位39张,养老机构护理型床位占比达到55%以上。具体做法是：一是加强顶层设计，强化制度建设。无锡市将养老工作列入重要议事日程，明确各部门职责,加强领导.加大投入，超前谋划，统筹推进。近五年,仅市、区、街道三级财政资金投入就超过20亿元。20xx年，制定无锡市养老服务设施布局规划,提出到20xx年市区护理型床位占比不低于65乐江阴、宜兴等农村地区不低于55乐20xx年护理型养老机构要大福度提高,在社区形成融老年活动、照料、护理、老年健康的十分钟服务图。20xx年，市政府制定关于加快发展养老服务业的实施意见，更加突出养老机构医疗护理

4、服务功能的建设。20xx年，出台关于加快推迸医养被合发展的实施意见，明确了做好医养做合工作的指导思想、基本原则、工作目标、主要任务、时间安排及工作要求。去年，市人大常委会第二十次会议通过了无锡市养老机构条例，以地方法规形式，将养医融合、医疗股务、医保定点等养老服务中涉医服务的具体事项作了规定，形成了医养结合发展的法律保障。二是坚持试点先行，优化服务内容。医养结合是1项创新性工作,无锡市坚持试点先行，点面结合，不断优化，逐步完善。20xx年，在市级层面上，选择滨湖区朗高养老院开展内设老年护理院及医保定点试点工作。20xx年，开放了养老机构内设医疗机构门诊医保定点政策。20xx年，又对养老机构内设

5、医疗机构住院医保定点政策作了具体规定，对符合要求的，不设门槛、数量，一律纳入住院医保定点范围。这些政策起到了很好的效应，促进了医养结合工作的开展。与此同时，该市不断优化医养结合服务内容，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，悔同做好老年人慢性病管理和康复护理，明确二级以上徐合医院应开设老年病科，提倡多学科团队合作模式，规范开展老年常见慢性病诊治，满足老年人医疗和康复需求，推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复医疗机构、养老机构内设医疗机构等之问的转诊与合作，积极构建养老、医护、康复、临终关怀服务相互衔接的服务模式。三是落实激励措施，加强政策引导，无锡市在推透医养结合工作中，勇于

6、创新，敢于突破，不断完善政策保障机制。人力资源社会保障都门将符合住院定点的机构，优先纳入门诊定点医保范围.民政都门对赤老机构内设医疗机构、接收护理型老人等实施专项补贴和运作补贴。其中对养老机构内部设置医疗机构的，给予10万元一次性补贴。对接收全护理、半护理老人，按实住老人床位数，分别给予每月180元、120元运行补贴。对收住透市失能老人托养中心的低保、低收入家庭的失能老人，分别给予老人家庭每月每人1425元、1200元补贴。卫生计生部门鼓励养老机构内设医疗机构，支持各类医院和社区卫生及务中心与养老机构合作，畅通设置审批缄色逋道，推送医养融合信息化建设。其他相关部门积极支持医养结合工作，完善相应

7、的扶持政策，优化发展环境，引导社会各方参与健康养老，更好地促进医养结合新型养老服务模式发展。二、医养结合发展模式及存在问题医养结合服务是以基本养老服务为基础,着重提高疾病珍治护理、健康检麦、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。从医疗与养老服务关系看，医养结合将老年人能康医疗服务放在更加重要的位置，本质是养老服务的充实和提高。目前全省各地医养结合类型和路径大体上可以归纳为三种模式：一是医养整合模式，即由单一机构提供医养结合服务，包括具备医疗功能的养老机构和具备养老功能的医疗机构。一种是养老机构自办医疗机杓，另一种由医疗机构依托自身医疗资源建设护理院。该种模式打破医养封闭分割，老年患者

8、在疾病加重期或治疗期进入住院状态、在康复期和病情稳定期转为养老院休养状杰，形成一体化服务。无锡朗高护理院将服务区域分为病理区、护理区和养老区3个功能区，为入住的老年人提供生活照料、医疗护理、康复理疗等服务。二是医养联盟模式，即由一个或多个养老机构与医疗机构合作，互利共羸。以无锡市社会福利中心、南山家园养老中心、滨湖区太湖街道养老院等为代表，这个三个养老机构都和医疗机构紧邻，他们充分利用地域优势，整合养老和医疗两方面资源，建立养老机构和医疗机构签约合作关系，医疗机构为养老机构入住老人提供预的挂号、会诊等专业技术指导，并开辟转诊绿色通道，护理院提供病后的护理和康复服务，实行无缝对接。三是医养协作模

9、式，即医疗机构或社区卫生服务机构与社区养老服务中心开展合作，为居家社区老年人提供健康服务，实现居家式生活照料服务与专业化的医护服务有机结合，筑起一所没有围墙的医养结合模式。我省各地还将家庭医生签约服务与居家养老服务相结合，为目标人群提供医疗和保健服务。调研中我们也了解到,各她在推进医养结合方面取得积极进展，但在服务能力、医保结算、政策引导等方面,还存在诸多制约因素，曳待研究解决，一是在服务鼓策方面。,康复养老不等同于医疗，入住者多是以慢性病和老年病为多，收费相对低廉,直接经济效益低，在政府投入补偿不到位的情况下，社会创办热情不高。而目前，多数养老机构所属的医务室医疗水平偏低，无法取得首诊资格，

10、也无能力与医疗机构相对接。而诊疗水平高、信誉好的医疗机构，特别是大型医院本身医疗资源十分紧张，缺乏为养老机构提供医疗支持的动力。二是在医保政.策方面。由于养老不属于诊疗项目，即治病的医保钱不能转为养老钱。因医保报销金额和住院时同的限制，造成康复期较长的老年患者不得不连续出院转院，或采取各种方式压床。无锡市具备医疗条件的28家养老机构中仅有8家实行了住院医保定点，即使老年人在养老机构中能够就医，也无法享受医保报销。三是在人才政.策方面。老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺，难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务.同时，养

11、老护理员工作劳动强度大、福利待遇低，就业吸引力有限，专业化护理人员不愿从事养老护理.此外，我们调研中也发现，不同部门对医养结合工作在认识上还不完全统一，存在不同程度的部门本位主义。三、推进医养结合的思考和政策建议推进医养结合既是积极应对人口老龄战略的重要举措，是发展养老服务业和健康服务业的重要任务，更是提升老年人生活质量，实现老有所养、老有所医的必然要求。国家巳经将发展养老服务业和健康服务业，打造健康养老服务体系作为发展服务业，推进关键领域和堂点环节改革的优先方向。省委省政府坚持养老服务和医疔卫生相结合，全面推进医养融合发展，着力解决老年人生活照料和医疗服务寄求高度叠加问题。特别是近年来，通过

12、实施社会养老服务体系关设规划，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系已初步岌立；通过实施医改，基本公共卫生服务条件显著改善，社区卫生机构、乡澳卫生院等基层卫生服务功能得到加强；社会保潭体系不断健全.基本医疗保险等巳实现了制度全覆盖。基本养老、基本公共卫生和基本医疗保险巳具备互联互通、统筹推进的条件，这些都为今后进一步推进医养结合工作奠定了良好的基础。但我们也应该清醒地认识到，目前的医养结合工作还处于起步、爬坡阶段，推进医养结合，构建健康养老服务体系，为老人提供及时、便利、优质的医疗服务，还有许多基础性工作要做。一是要明确医养结合的服务对象。这是难点，也是重点，涉及到医养结合的服务内

13、容和路径的选择，也牵涉到医保政策的确定。医养结合机构主要针对雷要中长期专业医疗服务的老年人，即失能、半失能老年人与老年慢病和恶性疾病患者的重合部分，其服务特征是治疗时间长，医疗技术含量偏低，生活照料等劳务费用比重较大。服务的内容以生活护理服务、精神慰藉服务为基础，医疗诊治服务、大病康复服务以及临终关怀服务等为重点O而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通过医院门诊解决医疗康复问题。处干急性病或慢性病急性发作期的老人，由于治疗时间短、技术含量高、药品和检查费用比重大等原因，应采取医疗机构住院治疗方式解决。对于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由千无治疗项目，养老仍应以生活照料为主，辅之

14、以健康管理、疾病预防等公共卫生服务。建议率先开展老年人能力评估和服务需求评估工作，确定养老服务和医疗服务需求类型.二是要确定医养结合的发展路径。针对不同的养老服务形式选择不同类型的医疗服务，实现医疔机构和养老的有机对接.要坚持政府引导和社会参与，强化政府统筹养老机构和医疗机构发展设置规划，探索建立基本医疗保险支持玫策，在科学界定服务对象和服务需求前提下，以整合和利用现有养老和医疗卫生资源为重点，以发挥茶层卫生服务机构在健康管理、家庭病床、老年病治疗方面的作用为基础，鼓励养老机构与医疗机构开展双向转诊、远程医疗、协议委托等多种合作，合理引导养老机构、养老居住社区建设医疗机构，以及部分一、二级医院

15、和专科医院转型为老年人康复院、护理院。稳步推进养老机构速设医疗机构，提升养老机构医疗服务能力和水平。速议推进养老和医疔机构结合集团化发展道路，一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，兴办养老服务机构；另一方面支持有条件的养老机构,设立医疗机构,提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。三是要优化医养结合的政策措施。认真贯彻国家和省关于加快发展养老服务业、推进医养融合的文件精神，统筹基本养老服务、基本公共卫生服务、基本医疗保险以及商业保险等多方资源，破解制度藩篱。要将医养结合作为养老机构设立许可指导的重要内容，加强民政和卫生计生部门在规划和审批环节的合作，做好养老机构和医疗机构建设的规划所

16、接。要理清基本养老和基本医疗的责任界展，在规范医保资金监督管理基础上，进一步完善医保结算方式，将养老护理费用适度纳入医保范围，切实解决部分高龄老人.失能半失能老人、长期患有慢性病老人经济负担较重的实际问题,让更多的老年人能够看得起病、养得起老。速议积极推广建立长期护理保险制度，促进长期护理保险与医保政策的衔接。充分发挥商业保险的风险分担作用，设计开发适应医养结合需要的商业护理保险，健全寿险、健康险、意外险等多种人身保险险种，为老年人提供多样化的医养结合选择。各级玫府应设立养老扶持专项资金支持建设，加大对医养结合养老机构的医设补贴和运营补贴，鼓励和引导民间资本投向医界结合养老机构。金融部门加大对医养结合养老机构人信贷支持，放宽贷款条件,提供优惠利率，给予税费优惠改策。此外，要优先保障医养结合养老机构座设用地等。四是要提供医养结合的人才支撑。要鼓励高校、中职学校开设老年护理和管理专业，培养老年护理和管理专业人才。应将医养结合养老服务从业人员技能培训纳入城乡就业培训体系，对在医养