盘锦市特困人员生活自理能力调查表.docx

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盘锦市特困人员生活自理能力调查表自理能力评估项目自我完成情况能不能1.自主吃饭:指独立用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程2.自主穿衣:指独立穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带3.自主上下床:指独立上床、下床、床椅转移4.自主如厕:包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水5.自主室内行走:指独立在室内平地行走6.自主洗澡:指独立完成脱衣、沐浴、擦干身体、穿衣本人或受委托人签字并按手印:年月日调查人员(两人以上)乡(镇、街道)人员签字:村(社区)工作人员签字:年月日注:调查人员视实际情况在对应栏目内划J。

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