医学院临床专业《中医学考点》具体详解.docx

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1、医学院临床专业中医学考点第一章导论1、四大医学典籍：黄帝内经、难经一一中医学理论体系的基础伤寒杂病论一一中医学辨证论治理论体系的基础神农本草经一一中药学理论体系的基础金元四大家：刘完素一一寒凉派张从正一一攻下派朱震亨一一滋阴派李杲一一补上派叶天土一一卫气营血吴鞠通一一三焦的温病2、中医学理论体系的三个基本特点：整体观念、恒动观念、辨证论治3、整体观念的内容：人是一个有机整体，人与自然界的统一性，人与社会环境的统一性4、证的概念：机体在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括。5、辨证论治的概念：将四诊所收集来的资料、症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因、性质、部位及正

2、邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。第二章中医学的哲学基础1、阴阳的基本概念：对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。2、熟悉自然界和人体的阴阳属性归类：3、熟悉阴阳的属性特点：普遍性、相关性、相对性、可分性4、阴阳的相互关系：对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化5、阴阳的偏胜、偏衰、互损、转化：阴阳偏胜：阳胜则热、阴胜则寒阴阳偏衰：阳虚则外寒、阴虚则内热阴阳互损：阴阳偏胜伤及对方：阳损及阴、阴损及阳人体内正气的任何一方出现了虚损不足，招致对方受损伤的病理现象：阴阳俱损、阴阳两虚阴阳转化：寒极生热、热极生寒；重阴必阳、重阳

3、必阴6、以阴阳来确定治疗原则和药物性能：确定治疗原则：损其有余、补其不足、阴病治阳、阳病治阴归纳药物性能：四气：寒热温凉五味：辛甘酸苦咸（淡涩）7、五行的特性:木：“木日曲直”，生长、升发、条达、舒畅火：“火日炎上”，温热、升腌、明亮、化物土：土爱稼嵇”，生化、承载、受纳金：“金日从革”，收敛、肃杀、潜降水：“水日润下”，寒原、滋润、向下、静藏8、熟悉*物的五行属性归类:自恁界I1人体五五五五五五五五五行五五五五五五五五五A时喋鱼答化气方就讦体华龙液神*他干力殳大乂东,木轩胆目就从想用号HttU苦赤泰长暑南星火C小青HH行棹笑中MS甘黄段化川中长土甘口肉后思意歉西9.A日冬白卷收修两枚金A大鼻

4、皮G恁涵处突入M明程*9R亚京北冬水粉耳母发RE哗9、五行的相生、相克、制化、相乘、相侮:相生：指五行之间相互滋生和促进的关系。相克：指五行之间相互制约的关系。制化：五行之间的生中有制，制中有生，相互生化，相互制约的生克关系，称之为制化。相乘：即相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去正常的协调关系。相侮：指五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行不能去制约它，反被它所克制，即反克，又称反侮。相生：肝藏血以济心一木生火心之阳以温脾一火生土相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞一木克土心之阳热以制肺金之肃降太过一火克金相生：虚则补其母，实则泻其子一滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法相克

5、：抑强扶弱，分清主次一抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法第三章藏象学说1、五脏的概念、功能：五脏多为实质性脏器，包括心、肺、肝、脾、肾，其主要生理功能是化生和贮藏精气。2、狭义之神的概念：指人的精神、意识、思维活动。3、心的功能和系统连属：功能：心主血脉和心主神志系统连属：在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗4、肺的功能和系统连属、肺主宣发肃降的生理作用、肺主治节的生理作用：功能：主气、司呼吸，主宣发（排出浊气输布精微和津液宣发卫气，调节媵理开阖）和肃降（吸入自然界清气向下输布精微和津液清肃呼吸道异物），通调水道，肺朝百脉，主治节（肺司呼吸，调节气体交换调节气机，调节气

6、的升降出入助心行血，推动和调节血运调节水液代谢）系统连属：在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕5、肝的功能和系统连属、肝失疏泄的临床表现：功能：主疏泄（调畅气机助脾胃运化及胆汁分泌排泄调达情志调节生殖功能）和主藏血系统连属：在体合筋、其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪肝失疏泄的临床表现：胸胁、两乳或少腹胀痛不适；头目胀痛，面红目赤，急躁易怒；眩晕飨泄，呕逆暧气，脱腹胀痛，便秘，口苦，纳食不化，黄疸；肝气郁结；排精失常，月经周期紊乱，痛经闭经。6、脾的功能和系统连属：功能：主运化（运化水谷和运化水液）、脾气主升（升清和升举内脏）和脾主统血系统连属：在体合肉、主四肢，开窍于口、其华

7、在唇，在志为思，在液为涎7、肾的功能和系统连属、肾精功能、肾阴肾阳作用，功能：肾藏精,主水，主纳气系统连属：主骨生髓、其华在发,开窍于耳和二阴，在志为恐，在液为唾肾精功能：促进机体的生长、发育和繁殖，机体物质代谢和生理功能的原动力肾阴肾阳作用：对机体各个脏腑组织器官具有滋润濡润（肾阴）和推动温煦（肾阳）的作用8、六腑的生理功能：六腑多为中空管腔性脏器，包括胆（主决断和助消化）、小肠（受盛化物与泌别清浊）、大肠（传化糟粕）、胃（主受纳、腐熟水谷，主通降，以降为和）、膀胱（贮存排泄尿液）和三焦（通行元气与运行水液），以受盛、传化水谷糟粕为主要生理功能。9、奇恒之腑的组成：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

8、，形似六腑，功类五脏，兼藏精气10、气的生成，气的功能，气的运动，气的生成：来源于父母的先天之精气、饮食物中的水谷之精气和存在于自然界的清气，通过肺、脾胃和肾等脏腑生理功能的综合作用而生成。气的功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用气的运动：升、降、出、入Ik血的生成，血的功能，血的运行与脏腑组织的联系：血的生成：饮食物经胃的腐熟和脾的运化,转化为水谷精微，水谷精微再经脾气的升清上输于肺，与肺吸入的清气相结合，通过心肺的气化作用，将营气的精专物质和有用的津液注之于脉，化而为血。血的功能：营养滋润全身与神志活动的物质基础血的运行：是在心主血脉、肺朝百脉、脾主统血和肝主藏血的作用下

9、相互协调下进行的。12、津液的概念，津与液的区别，津液的生成、输布、排泄与脏腑的关系，津液的功能：第四章病因病机1、六淫致病的共同特点：六淫：指风寒暑湿燥火六种外感病邪的统称。特点：外感性、季节性、地域性、环境性、相兼性、转化性2、风邪的性质及其致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风性善行而数变风为百病之长风性主动3、寒邪的性质及其致病特点：寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞、主痛寒主收引寒性清澈4、暑邪的性质及其致病特点：暑为阳邪，其性炎热暑性升散，扰神耗气伤津暑多挟湿5、湿邪的性质及其致病特点：湿为阴邪，损伤阳气、易阻气机湿性重浊湿性粘滞湿性趋下，易袭阴位6、燥邪的性质及其致病特点：燥性干涩，易

10、伤津液燥易伤肺7、火邪的性质及其致病特点：火为阳邪，其性炎上易扰心神易耗气伤津易生风动血易致肿疡8、掌握疣气的概念，了解防气致病特点：疣气：一类传染性很强的致病因素，又称瘟疫、疫历、疫气、异气、疫毒。致病特点：传染性强,易于流行发病急骤，病情危重一气一病，症状相似传染方式各异9、掌握七情的概念，七情的致病特点：七情：即人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。致病特点：直接损伤五脏（怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾）影响脏腑气机（怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结）影响病情转归10、了解饮食失宜，劳逸失度的致病特点：11、掌握痰饮的概念，痰饮的病证特点：痰饮：机

11、体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般比较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。致病特点：一阻滞气机、阻碍气血运行致病广泛，变化多端病势缠绵，病程较长易扰乱神明多见滑腻舌苔病证特点：肺咳嗽咳喘咳痰心一一胸闷心悸，神昏痴呆，癫狂胃恶心呕吐，胃脱痞满头一眩晕，昏冒经络一一痕疡痰核，肢体麻木，半身不遂咽喉一一咽梗，异物感12、掌握瘀血的概念，瘀血的病证特点及临床表现：瘀血：凡血液运行不畅，或血行受阻，滞留于经脉、组织之中，或体内存留离经之血未能消散者，都称为瘀血。病证特点及临床表现：疼痛、肿块、出血、紫细（舌质紫暗舌有瘀斑，舌下静脉曲张）、脉涩或结代13、掌握正、邪的概念，正、邪在疾病发生发展中的作用。了解实证

12、与虚证的概念：正气：是指人体的功能活动及产生的抗病、康复能力。简称“正”邪气：泛指各种致病因素。简称“邪”。正邪盛衰与发病（正气不足是发病的内在根据；邪气侵袭是发病的重要条件；正邪相争的胜负决定发病的与否）正邪盛衰与病邪出入正邪盛衰与虚实变化（实：邪气亢盛；虚：正气不足）正邪盛衰与疾病的转归（正胜邪退：疾病好转或痊愈；邪胜正衰：疾病恶化）14、掌握气滞、气逆、气陷的概念，了解其临床表现：气滞：指气机郁滞而流通不畅的病理状态。气逆：指气的下降不级或上升太过，致脏腑之气逆上的病理状态。气陷：在气虚的基础上，以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态。第五章四诊1、掌握神的概念，望神的内容、临床表

13、现及意义：神：人体生命活动总的外在表现（广义）；人的精神意识思维活动（狭义）。望神：通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。有得神、失神、少神、假神四种情况。得神：神志清楚,表情自然，反应灵敏，精力充沛，面色明润含蓄，两眼灵活明亮，呼吸顺畅，形体壮实，肌肉丰满。表示正气充盛，脏腑功能未衰，或病情较轻，预后良好。少神：精神倦怠,动作迟缓，少气懒言，反应迟钝，面色无华，两目乏神。表示正气已伤，脏腑功能不足，多见于虚证。失神：目光晦暗,瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，面色晦暗，甚至神志昏迷，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿。表示正气大伤，脏腑功能虚衰，病情严重，预后较差

14、。假神：垂危病人出现的暂时性的某些症状“好转”假象。表示病情恶化，脏腑精气将绝，预后不良。2、掌握常色与病色的概念，常色的内容与意义，病色的内容与主病：常色：正常面色与肤色,因种族不同而异。正常面色为微黄透红，明润光泽。常色有主色和客色之分。主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。病色：由疾病造成的面色及全身肤色变化,包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好。恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。青：主寒、痛、瘀血、惊风（气血运行不畅）赤：主热证（火热

15、鼓动气血，充盈脉络）黄：主（脾）虚、湿、黄疸（脾失健运，水湿不化；或气血乏源，肌肤失养）白色：主虚、寒、失血（阳虚血行无力；或脉络空虚，气血不荣）黑色：主肾虚、水饮、瘀血（阳虚阴盛，水饮内泛；或气血凝滞，经脉失养）3、掌握舌诊脏腑部位分属，正常舌、苔及病理性的舌、苔及主病；（红舌、绛舌、胖大舌、齿痕）：舌质：即舌体（舌的肌肉脉络组织），反映脏腑气血盛衰正常舌象：淡红舌薄白苔舌苔：舌面上附着的苔状物（胃气所生），反映疾病的性质及深浅红舌：主热证一一舌红苔黄（实热新病）、舌红少苔（阴虚内热）绛舌：主邪热炽盛、主瘀舌绛有苔一一温热病热入营血，或脏腑内热炽盛舌绛少苔或无苔，或有裂纹一一久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损胖舌：主虚、湿舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞齿印：主脾虚湿盛舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停