医院产房分娩安全核查制度.docx

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1、XX市助产机构医院产房分娩安全核查制度（试行）一、产房分娩安全核查是由具有执业资质的助产人员，分别在入待产室（确定临产）、接产前、分娩后2小时，对医疗及护理措施等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各助产机构。三、医生及助产士按照产程进展动态评估，填写助产机构产房分娩安全核查表，由医生及助产士确认并签名。四、实施产房分娩安全核查的内容及流程：（一）确定临产：医生及助产士按照助产机构产房分娩安全核查表对患者基本信息（年龄、孕周、孕产次）、高危因素（急产史、产后出血史、合并症及并发症等）、抗菌药物治疗、妊娠期高血压疾病相关治疗、胎儿监护等内容进行核查。（二）准备接产：医生及助产士对产妇及胎儿异常征

2、象进行识别，确认产妇及新生儿分娩的物品准备，分娩后对纱布及器械进行清点及核查。（S）分娩后两小时：医生及助产士观察产妇及新生儿情况，有无异常生命体征，有无异常阴道出血，确定产妇及新生儿后续监测及治疗。五、分娩结束清点物品应由操作者和清点人共同核查并签字。六、产科与产房负责人是本机构实施产房分娩安全核查制度第一责任人。七、助产机构相关职能部门应加强对本机构产房分娩安全核查制度实施情况监督与管理，提出持续改进措施并加以落实。附件：助产机构产房分娩安全核查表附件勘户机构户艮分碗乞全核布表姓名：病案号：年龄：孕周：临产时间：单胎多胎初产妇经产妇确定临产准备接产分娩后2小时一、病史信息1急产史是否2 .

3、产后出血史是否3 .子宫瘢痕是否4 .胎膜早破是否5 .妊娠合并症及并发症是否6 .是否有其他特殊情况（主诉、病史、化验、胎儿）7 .是否有特殊用药口是否8 .是否有药物过敏史口是否9 .是否有传染病口是否一孕妇治泞否已使用糖皮质激素促胎肺成熟是否口不需使用2 .是否需要抗菌药物是否3 .是否需要提前备血是否4 .是否需要硫酸镁及降压治疗 是，给予硫酸镁 是，给予降压药物 否三、胎儿监护分类I类类IH类1 .孕妇及胎儿异常征象口是，呼叫帮助否2 .是否需要儿科医生口是，已联系否确认床旁巳有必需用品并为分娩做好准备一、对于孕妇1缩宫素IoU抽吸入注射器是否2.开放静脉 是否3、是否需要同时其他宫

4、缩剂备用 是否二、对于新生儿，以下物品已检查功能状态口复苏球囊面罩口负压吸引器辐射台功能状态良好 是否新生儿采血气针 是否新生儿脉氧饱和仪 是否三、台下医护人员已到位 是否四、分娩结束，清点物品无误 是否分娩前纱布块术中增加纱布块1产妇异常生命体征是，呼叫帮助否2.产妇是否有异常阴道出血（检查前需排空膀胱）是，呼叫帮助否一、产妇是否需要1是否需要抗菌药物是，给予抗菌药物否2.是否需要硫酸镁及降压治疗是，给予硫酸镁是，给予降压药物否二、新生儿是否需要1.转儿科是否2.在产科进行特殊的护理和监测 是，已准备好否三、开始母乳喂养及母要皮肤接触（如果产妇及新生儿状况良好） 是否四、助产士进行交接之外，

5、有无特殊情况需要医生进行交接 是否四、是否已告知孕妇及家属在分娩期间出现特殊征象时，及时寻求帮助是否核查人及时间：医生分娩后纱布块操作者/清点人双签字核查人及时间：医生核查人及时间：医生助产士助产士助产士物产机构齐方分碗名全核布表加如皮确定临产准备接产分娩后2小时一、产程观察及监测1孕妇心率、血压及体温；每4-6小时一次2 .宫缩：定时观察并记录3 .胎心率：潜伏期1-2小时一次，活跃期15-30分钟一次，第二产程5T0分钟一次二、考虑应用抗菌药物的指征1.孕妇体温N38C,且不能排除感染4 .足月胎膜早破12小时5 .早产胎膜早破6 .GBS阳性合并胎膜已破或已临产7 .其他指征需要使用抗生

6、素者三、子痫前期临产后的情给予硫映快，重度子痫前期或子痫发作后必须使用，同时注意琉唳镁中毒反应四、降压治疗当血压N160UOmmHg必须使用降压药物五、III类胎心监护1基线变异消失合并以下情况（1）反复晚期减速（2）反复变异减速（3）胎心心动过缓2.正弦波图形以上情况需立即终止妊娠六、告知孕妇需寻求帮助的特殊征象1 .出血2 .阴道流液3 .持续性或剧烈腹痛4 .头晕、头痛、视物模糊5 .排尿困难6 .向下用力的感觉7 .呼吸困难8 .发热或寒战一、需要寻求帮助的异常征象1孕妇：脸色苍白、精神差、烦躁、呛咳、心慌、胸闷、憋气、胸痛、呼吸急促、头晕、头痛、抽搐，阴道异常出血，行心电监护、给吸氧

7、、氧饱和度监测，呼叫上级医生，必要时同时呼叫麻醉科医生/ICU医生2 .胎心监护异常（II类胎心监护短时间不能分娩或I类胎心监护），做好紧急剖宫产或者阴道助产准备3 .羊水异常（血性、II度以上污染）警惕胎盘早剥、胎儿窘迫4 .强直性宫缩、病理性缩复环、血尿，警惕子宫破裂二、使用前列腺素和麦角新碱等类药物前，需了解过敏史、哮喘、青光眼以及心脏病、高血压等病史三、分娩后针对产妇采取的处理措施确认单胎分娩或多胎均分娩后1胎儿前肩娩出或胎儿娩出后立即给予缩宫素2 .观察胎盘剥离征象3 .控制性牵拉脐带4 .了解子宫收缩情况四、无特殊情况下，在新生儿出生后实茏延迟结扎脐带，生后3Q60s后或等待脐带搏

8、动停止后结扎脐带五、分娩后新生儿初步复苏措一、需要呼叫上级医生的异常征象1.出血量2400In12 .活动性出血或迅猛出血3 .心率N11Obpm,血压90/6OmmHg4 .经皮血氧饱和度V95%5 .烦躁，淡漠、口渴、口唇苍白发缙、抽播6 .剧烈腹痛，严重头痛或视力障碍，呼吸困难，发热、畏寒或排尿困难7 .肛门坠胀感，警惕软产道血肿二、异常阴道出血的初步处理1 .按摩子宫、观察是否有凝血块2 .联合使用宫缩剂3 .前列腺素及麦角新碱等类药物使用前询问禁忌症4 .开放静脉，心电监护，吸氧，留置尿管，保暖5 .完善辅助检查，检测凝血功能和血常规，根据出血量等酌情配血6 .处理病因：宫缩乏力、胎

9、盘胎膜残留、软产道裂伤、子宫破裂、胎盘早剥、羊水栓塞及凝血功能障碍三、产后使用抗菌药物指征1 .产程中孕妇体温238C,且不能排除感染2 .宫腔操作者酌情使用3.III度或IV度会阴裂伤4.产后出血者酌情使用四、产后给予硫酸镁的指征1重度子痫前期2.子痫发作9.心慌、胸痛、持续性背痛施1保温和维持正常体温2 .摆正体位，清理气道（必要时）3 .擦干和刺激4 .呼吸暂停或喘息样呼吸或心率V1OO次/分5 .复苏球囊面罩正压通气6 .必要时矫正通气7 .呼叫帮助3.产后新发高血压伴视物模糊或持续头痛五、产后使用降压药指征血压持续150100mmHg时建议降压治疗六、新生儿存在以下情况建议转儿科1R60次/分或V30次/分，呻吟、三凹征或抽搐2 .刺激时活动欠佳3 .体温V35C（保暖后不上升）或38T4 .不能纠正的新生儿低血糖（血糖2.6mmo11）5 .皮肤苍白/紫给6 .孕周小于34周七、新生儿可在产科加强监测，必要时转儿科1 .早产大于34周或出生体重2500克2 .出生时经过初步复苏，复苏后监测3 .其他高危儿情况